《呼吸机操作流程汇总》.docVIP

呼吸机操作流程表（Drager Savina） 项目 步 骤 评估 患者 1．护士着装规范，洗手（演示六步洗手法，时间大于15秒） 2．核对腕带，查对患者 3．评估患者生命体征（心率/律、呼吸、血压、血氧饱和度） 4．判断患者意识及瞳孔变化 5．评估患者气管插管的深度和固定情况（口述气管插管型号、距门齿的深度、固定是否牢靠） 用物 准备 6．洗手，戴口罩 7．用物准备并核对有效期（用物包括：呼吸机管路1套，湿化瓶1个，模拟肺1个，灭菌蒸馏水1瓶，安尔碘1瓶，消毒棉签1包，瞳孔笔1支，听诊器1个，弯盘1个，网套1个，输液器1个，常规治疗车一辆） 操作 过程 操作 过程 8．携用物至床边，核对病人腕带 计时开始： 9．打开湿化瓶外包装，戴手套，安装湿化器 10.脱手套，速干手消毒剂洗手 11．打开灭菌蒸馏水瓶口，消毒瓶口，接输液器与湿化器口连接，打开输液器开关，加蒸馏水至湿化器水位线以下 12．打开呼吸机管路外包装。安装呼吸机管道：用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐连接，将四根管路按要求连接成一呼吸回路，分别与湿化罐、呼吸机出气口相连。 13．打开模拟肺外包装，将模拟肺与呼吸机管路连接 14．将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定 15．连接电源。打开主机开关，呼吸机进行自检 16．打开湿化器开关，调节湿化器温度至2档 17．选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 18．正确设置参数：吸入氧浓度(FiO2)，潮气量(Vt), 呼吸频率（f），呼气末正压（PEEP） 19．设报警参数：呼吸频率（Ftot） 20．返回波形或参数界面，举手示意 （计时结束） 21．观察呼吸机运行情况，观察时间为2分。 22．呼吸机运行正常后，将呼吸机与病人的人工气道正确连接。（口述） 23．评估两肺呼吸音，观察呼吸动度是否一致，评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障 24．通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节参数（口述） 25．严密观察患者情况及时吸痰，吸痰时选择智能吸痰模式（口述） 26．洗手并口述记录内容：（呼吸机参数、气管插管深度、生命体征） 27．关机：断开呼吸机和气管插管的接口→ 按待机键待机 →按报警复位键→ 关主机电源→ 关湿化器开关 28．呼吸机管路更换时间为72小时，湿化罐更换时间为24小时 29．呼吸机显示屏每日用75%酒精擦拭消毒，机身用0.5%有效氯擦拭消毒，呼吸机管路送供应科消毒 呼吸机日常保养 （口述） 标准操作时间5分钟 每提前5秒加0.1分 每超过5秒扣0.1分 标准 操作 时间 呼吸机操作时情景设置说明 患者情况介绍 患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为7.5号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者目前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置 因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 设置 参数 吸入氧浓度(FiO2) 潮气量(Vt) 呼吸频率 （f） 建议 范围 21%--100%（未接氧气时设置21%） 400ml 14次/分 4、报警设置 呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。 2010-8- Ⅰ. 目 的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作 Ⅲ. 规 程： 1、开机步骤 ??? 1.1 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水； ??? 1.2 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮； ??? 1.3 连接氧气，确认氧气压力已调节在0.3~0.4 Mpa范围内； ??? 1.4 打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“?”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检； ??? 1.5 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案； ??? 1.6 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态； ??? 1.7 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 ??? 2.1 关掉MR410加温器电源开关； ??? 2.2 断开氧气连接； ??? 2.3 关掉主机电源； ??? 2.4 按压面板上的“?”静音键。 3、日常保养维护 ??? 3.1 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒，其余与病人呼吸有接触的部分可以浸泡消毒； ??? 3.2 主机背面散热风扇的过滤网需定期查看，如有积尘需取出来清洗