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nafld临床治疗分享
* 一项随机对照研究中,纳入了200例非酒精性脂肪肝患者随机分为两组,易善复组和甘利欣对照组,并结合症状、体征、肝功能以及B超脂肪肝表现评定治疗有效性。 结果表明:易善复对非酒精性脂肪肝治疗的有效率高达91%,治疗前后甘油三酯水平下降程度高,且不良反应发生少。 因此,易善复可有效治疗NAFLD,改善脂质代谢。 ps 治疗组100例给予易善复15ml静脉滴注,每日一次,疗程4周,后改为口服每次456mg,每日3次,疗程4周;对照组100例给予甘利欣60ml静脉滴注,每日1次,疗程4周,后改为口服每次150mg,每日3次,疗程4周。 疗效评 定 标准: 显效 :症状 、体征消失 , 肝功恢 复正 常 , 肝脏 B超 无脂 肪 肝表现 有效 :症 状 、体征好 转 ,肝功 AL T、 AS T、 T G下 降 1 / 2,肝脏 B超 脂肪肝程度减轻 无效 : 症状 、 体征无 明显变化 , 肝 功 AL T、 AS T、 T G下降 , 但 不足 治疗 前 的 1 / 2, 肝脏 B超脂 肪 肝程度 无减轻 。肝脏 B超 :如有一 个程 度 的好转 为显效 : 没 有 达到一个 程度的好转 , 但 肝脏 回声后方 衰减较治 疗前减 轻 为 有效 ; 肝脏 回声 后方衰减无改变 , 为无效 在改善NAFLD患者血脂方面,易善复在基础治疗的基础上能够进一步降低患者的血脂水平。 * 易善复?保肝治疗获得中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组的《酒精性肝病诊疗指南》和《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》的共同推荐。 在《酒精性肝病诊疗指南》中,指南认为“多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势”,“多烯磷脂酰胆碱等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生化学指标”。 在《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中认为“NAFLD 伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3~6 个月仍无效,以及肝活体组织检查证实为NASH 和病程呈慢性进展性经过者,可采用针对肝病的药物辅助治疗,以抗氧化、抗炎、抗纤维化,可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酰胆碱等相关药物”。 这充分肯定了易善复在脂肪肝的治疗价值。 * NAFLD及MS相关权威指南:推荐易善复改善肝病相关症状基础用药,疗程6-12个月以上。 * 因此,修正肝功能损伤是各类肝病治疗所面临的共同挑战。 易善复多效护肝1+4 ,广泛作用于肝脏损伤的多个病理环节,具有独特的肝细胞生物膜修复作用,还可以改善脂质代谢、抗氧化、抗纤维化、抗细胞凋亡。 易善复具有纯天然成分,结构优于内源性磷脂。 且临床应用五十余年,安全性良好。 进入中国《非酒精性脂肪性肝病诊治指南》 及《酒精性肝病诊治指南》推荐。 总之,易善复是治疗各种肝病的一把金钥匙。 * Page ? * NAFL和AFL中的治疗 酒精性脂肪肝(AFLD)的危害——肝脏疾病的进展 酒精摄入 脂肪变性 酒精性脂肪性肝炎 酒精性肝纤维化和肝硬化 井源等.实用肝脏病杂志.2008;11(1):67-9 每年发展成肝硬化的比率为10~20%, 其中相当一部分患者发展为肝癌 很少(10%)能恢复为正常的肝脏组织学结构 与肝脏相关性疾病的发生率和死亡率明显上升 脂肪肝的最常见的组织学病变 发生率在10%~90% Hsiao PJ, et al.J Gastroenterol Hepatol. 2007;22:2118 NAFLD增加MS的发病风险,且与脂肪肝的严重度密切相关 脂肪肝的心血管影响 肝脂肪变性↑ 肝IR↑ NASH 肥胖性相关代谢紊乱 其他组织中(如心脏)脂肪异位↑ 高胰岛素血症和血清FFA水平↑ 内脏和皮下脂肪↑和/或脂病 脂肪组织IR↑ 骨骼肌脂质↑脂肪异位↑ 骨骼肌IR↑进一步的脂肪组织IR↑ ↑CV风险 (↑内皮功能障碍; ↑血脂异常;血凝过快; ↑炎症;↑动脉粥样硬化; CV脂毒性) Bhatia LS, et al. European heart journal. 2012;33:1190-1200. 肥胖和高血压患者伴脂肪肝的危害大 加重心血管疾病 诱发糖尿病 损害肝脏 肥胖和高血压患者的肝脏一旦被脂肪堆积,会产生炎症,如不加以控制会导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,严重威胁患者生命3 影响血糖控制,促进血糖升高,诱发糖尿病以及多元代谢紊乱的发生2 脂肪肝可使肥胖和高血压患者血压进一步升高,促进高脂血症、动脉硬化的形成,增加肥胖和高血压患者患冠心病的风险1 1. 程卫兵, 等. 金华职业技术学院学报. 2007. 7(6): 49-51. 2. 刘玉芬. 临床合理用药杂志. 2009. 2(22): 90-90. 3. 张丽洁, 等. 中外医疗. 2010.
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