医院各类物品常用消毒与灭菌方法-医学课件.ppt

* * 液体化学消毒灭菌方法 戊二醛 过氧乙酸 过氧化氢 二溴海因 二氧化氯 含氯消毒剂 乙醇 碘伏 醋酸氯己定 季铵盐消毒剂 酸性氧化电位水 * * 二十年来消毒剂的变化 甲醛-乙醇从化学灭菌剂和高水平消毒剂中删除(腐蚀,刺激,毒性) 二氧化氯加入灭菌剂 过氧乙酸加入灭菌剂中 3%酚和碘伏从高水平消毒剂中删除(对分支杆菌及某些真菌无效) 异丙醇与乙醇从高水平消毒剂中排除(因不能杀灭芽孢及亲水性病毒) 2%戊二醛-7.5%酚-1.2%磷酸钠1:16稀释液从高水平消毒剂中删除(有机物存在时缺乏杀菌能力,不能杀真菌,分支杆菌和芽胞,灭活病毒能力下降) 高效消毒暴露时间从10--30分钟延长至20分钟或更长. * * 美国的高水平消毒剂 戊二醛≥2.0% OPA 0.55%（12min） 过氧化氢7.5% 过氧化氢1.0%加过氧乙酸0.08% 过氧化氢7.35%加过氧乙酸0.23%(15min) 含氯消毒剂 (hypochlorite) 有效氯650-675ppm 戊二醛1.12%加酚1.93%(20min,25℃) * * 美国的低水平消毒剂 醇类70-90% 含氯消毒剂100ppm 酚 浓度按厂家说明书 碘伏 浓度按厂家说明书 季铵盐类 浓度按厂家说明书， 消毒时间≥1min * * 醛类 适用范围 戊二醛：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。 邻苯二甲醛：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒。 * * 戊二醛使用方法 1 诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌 将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。其他戊二醛制剂的用法遵循卫生行政部门或国家相关规定进行。 2 用于内镜的消毒或灭菌应遵循国家有关要求。 * * 戊二醛使用注意事项 1 诊疗器械、器具与物品在消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒或灭菌。 2 戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。 * * 戊二醛使用注意事项 3 戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。不能用于注射针头、手术缝合线及棉线类物品的消毒和灭菌。 4 强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调节剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸盐）充分混匀。 * * 戊二醛使用注意事项 5 用于浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先经灭菌处理。 6 在20℃～25℃温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应≤14d。 7 应确保使用中戊二醛浓度符合产品使用说明的要求。 8 戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。 * * 邻苯二甲醛 使用方法 1 将待消毒的诊疗器械、器具与物品完全浸没于含量为5.5g/L、pH为7.0～8.0、温度20℃～25℃的邻苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加盖，作用5min～12min。 2 用于内镜的消毒应遵循国家有关要求。 * * 邻苯二甲醛使用注意事项 1 诊疗器械、器具与物品消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒。 2 使用时应注意通风。直接接触本品会引起眼睛、皮肤、消化道、呼吸道黏膜损伤。接触皮肤、黏膜会导致着色，处理时应谨慎、戴手套；当溅入眼内时应及时用水冲洗，必要时就诊。 * * 邻苯二甲醛使用注意事项 3 配制使用应采用专用塑料容器。 4 消毒液连续使用应≤14d。 5 应确保使用中的浓度符合产品使用说明的要求。 6 邻苯二甲醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。 * * ① 需要较长的通风时间 ,以去除环氧乙烷的残留 ,整个灭菌循环时间较长约需10 h 以上; ②环氧乙烷有毒 ,是可疑致癌物 。 环氧乙烷(EO) 低温灭菌器缺点 * * ③易燃易爆 ,储存和灭菌时绝不能泄漏 ,必须选择安全的灭菌器 ,进行安全操作和储存; ④由于其所需的净化过程、专门的排放系统、环境的定期检测以及员工的定期查体与跟踪记录等 ,其成本相对较高 环氧乙烷(EO) 低温灭菌器缺点 * * 过氧化氢气体等离子灭菌 过氧化氢气体等离子的灭菌作用是综合因素所致 ,主要包括温度、紫外光、高能粒子和活性自由基等。 其中最主要的可能是