培训木僵患者护理_课件.pptVIP

木僵患者的护理 案例 重庆少女火花前复活 手脚冰冷家人误以为病亡 小香病情突然加重，每天不吃不喝躺在床上，形如“木头人”。5月27日一早，陈德珍准备给孙女喂早饭，却发现孙女“死”了。她赶紧摸孙女胸口和手脚，感觉冰凉！又将孙女鼻子捂住一会儿，还是没反应！陈德珍赶紧叫来小香的叔爷龙伍刚，在摸了脖子、胸口和腿关节后，龙伍刚也依据经验认为侄女已经“没救了”。 送入火化炉前发现“尸体”在动 5月27日下午4点，殡仪馆值班电话响起，40公里外柏家镇龙凤村村长称：村里一17岁少女病亡，希望派车运尸火化。两名抬尸工来到丧家后，只见少女尸体摆放在一张竹凉板上，脸上盖着一张黄裱纸。当时是下午5点40分，殡仪馆工作人员梁尤平将少女尸体从运尸车搬到火化炉前的传送平台，准备推入火化炉中，然后下班回家。 一晃眼，梁尤平突然感觉尸袋动了一下。梁尤平壮起胆子拉开尸袋，眼前景象令他大吃一惊：“死去”少女的胸部上下起伏，分明还有呼吸！ 概述 为严重的精神运动性抑制，指动作、行为、言语活动的完全抑制或减少。轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝。严重时全身肌张力增高，随意运动完全抑制。木僵不同于昏迷，患者一般无意识障碍，对外界事物能正确感知，各种反射存在。 木僵：严重的精神运动性抑制。 动作 行为 言语 木僵的特点： 无意识障碍 对外界事物能正确感知 各种反射存在 分类 严重的木僵常见于精神分裂症----紧张性木僵。 严重的抑郁症也可能出现木僵状态，但程度一般较轻----抑郁性木僵。 在强烈的精神创伤下急性起病，患者突然僵住不动、缄默不语，呼唤不应。历时短暂，多数持续数分钟或数小时，偶尔可达数日，但一般不超过一周。个别患者当木僵状态缓解后，可转入兴奋状态，此时大部分伴有意识障碍----心因性木僵 脑部疾病尤其是第三脑室及丘脑部位的病变也可导致----器质性木僵。①感染：如乙型脑炎；②中毒：如一氧化碳中毒性脑病；③脑瘤：如上段脑干和第三脑室肿瘤；④脑血管病：如蛛网膜下腔出血。⑤脑外伤：如硬膜下血肿、颅内血肿；⑥脑变性疾病：如肝豆状核变性；⑦癫痫。 木僵的典型表现 动作和言语的明显减少，有时呆坐不语、刻板动作、刻板语言、模仿言语或违拗等症状。 木僵的典型表现 呼吸脉搏变慢，血压偏低，嘴唇和肢体发绀，瞳孔缩小，对光反射迟钝。 木僵的典型表现 木僵持续时间长短不一。 部分患者可突然进入兴奋状态，或与兴奋状态交替出现。 轻度木僵 称为亚木僵 问之不答、唤之不动、表情呆滞 无人时能自动进食，自动解大小便 重度木僵 1、不言、不语、不动、不食，凝视，无表情，保持一个姿势，僵住不动，大小便潴留，对刺激缺乏反应。 2、 唾液或食物任其顺口角流出。 3、全身肌张力增高（有的下降），并可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”等表现。 蜡样屈曲 肢体任人摆布成任何不同姿势，似蜡塑一般，可维持较久的时间不变。 多见于精神分裂症。 患者虽然对外界环境没有反应，但一般可有正确的感知，有的患者在木僵解除后能够清楚的说出病中的经过。在安静环境中，与患者小声耳语，有时可获得回答。 木僵持续时间长短不一，短的可几个小时，长得可数年，既可逐渐消失，也可突然结束，部分患者可突然进入兴奋状态，或与兴奋状态交替出现。 对症治疗 尽快确定引起木僵的原因，然后针对病因或不同类型的木僵采取适当治疗：?(1)紧张性木僵，解除的最好方法是电休克治疗。如病人不宜电痉挛治疗，可采用静脉滴注舒必利 。 (2)抑郁性木僵，解除的最好方法也是电休克治疗。当病人能口服给药时，应给予抗抑郁药。?(3)心因性木僵，可自行缓解，一般不需要特殊治疗，也可给予苯二氮卓类或小剂量有镇静作用的抗精神病药。?(4)器质性木僵：对各种不同的器质性原因进行治疗，如抗感染、手术切除肿瘤或血肿等。 支持疗法 木僵病人进食多有困难，因此需要静脉补充营养或安置鼻饲管补充液体和营养。 护理评估 详细询问病史，了解发生木僵的时间、过程、起病缓急及发生的原因。 护理诊断 营养失调：低于机体需要量 与不能自行进食有关 生活自理能力缺陷（进食、沐浴、如厕等）：与精神运动抑制有关 有暴力行为危险：与突然进入兴奋状态有关 有受伤的危险：与自我保护能力缺失有关 有感染的危险（皮