001张福泉图像引导宫颈癌调强放疗.pdf

宫颈癌调强放射治疗 宫颈癌调强放射治疗 北京协和医院放疗科 北京协和医院放疗科 张福泉 张福泉 2007年12月 2007年12月 值得放疗工作者 值得放疗工作者 怀念的科学家 怀念的科学家 内 容 内 容 宫颈癌的发病情况 宫颈癌的发病情况 宫颈癌的放疗新观点 宫颈癌的放疗新观点 宫颈癌的调强放疗 宫颈癌的调强放疗 图像引导的宫颈癌IMRT 图像引导的宫颈癌IMRT 宫颈癌的发病情况 宫颈癌的发病情况 常见的妇女恶性肿瘤之一 常见的妇女恶性肿瘤之一 　　乳腺癌，宫颈癌，肺癌，胃癌, 　　乳腺癌，宫颈癌，肺癌，胃癌, 子宫内膜癌，卵巢癌，直肠癌等 子宫内膜癌，卵巢癌，直肠癌等 　　我国是全球宫颈癌人数最多的国家 　　我国是全球宫颈癌人数最多的国家 宫颈癌的发病情况 宫颈癌的发病情况 有比较明确的发病危险因素 有比较明确的发病危险因素 　　HPV感染：HPV16,18型有高危至病性 　　HPV感染：HPV16,18型有高危至病性 　　性生活习惯： 　　性生活习惯： 　　生育习惯： 　　生育习惯： 　　免疫抑制： 　　免疫抑制： 发病过程有比较明显的阶段性 发病过程有比较明显的阶段性 　　 　　 　　 　　 　　 　　 宫颈癌的发病情况 宫颈癌的发病情况 定期宫颈涂片检查能明显降低发病率 定期宫颈涂片检查能明显降低发病率 ACS推荐：有性生活和18岁以上的妇女定 ACS推荐：有性生活和18岁以上的妇女定 期检查 期检查 宫颈癌疫苗的出现 宫颈癌疫苗的出现 宫颈癌的发病情况 宫颈癌的发病情况 宫颈癌的病理： 宫颈癌的病理： 　　85 ％鳞状细胞癌，10％左右腺癌 ，少见 　　85 ％鳞状细胞癌，10％左右腺癌 ，少见 的有透明细胞癌和小细胞癌 的有透明细胞癌和小细胞癌 宫颈癌的分期： 宫颈癌的分期： 　　仍采用FIGO的临床分期 　　仍采用FIGO的临床分期 宫颈癌的治疗 宫颈癌的治疗 手术治疗： IIa期; 部分IIb先期化疗后 手术治疗： IIa期; 部分IIb先期化疗后 放射治疗：　所有期别，有缺点 放射治疗：　所有期别，有缺点 放疗＋化疗： 提高局部晚期病人的疗效 放疗＋化疗： 提高局部晚期病人的疗效 　 　 　 　 　 　 宫颈癌的治疗 宫颈癌的治疗 宫颈癌以局部侵犯和淋巴结转移为主 宫颈癌以局部侵犯和淋巴结转移为主 80 ％以上是IVa 以前 80 ％以上是IVa 以前 放射治疗能发挥很大作用 放射治疗能发挥很大作用 宫颈癌的预后 宫颈癌的预后 分期　　　　 局部控制　　　　生存率 分期　　　　 局部控制　　　　生存率 　Ia 　　　　　 95～100％　　　　95～100％ 　Ia 　　　　　 95～100％　　　　95～100％ 　Ib1 　　　　 90～95 ％　　　　85～90 ％ 　Ib1 　　　　 90～95 ％　　　　85～90 ％ 　Ib2　　　　 60～80 ％　　　　60～70 ％ 　Ib2　　　　 60～80 ％　　　　60～70 ％ 　IIa 　　　　 80～85 ％　　　　75 ％ 　IIa 　　　　 80～85 ％　　　　75 ％ 　IIb 　　　　 60～80 ％