临终关怀护理基本技术临终患者的护理-雅安职业技术学院.PPT

（一）临终关怀的概念 临终关怀的原则：是以照护为中心、尊重患者及家属的权利与尊严、提高患者生活质量、共同面对死亡。    临终关怀的组织形式 临终关怀的组织形式 临终关怀的意义 呼吸功能减退 肌肉张力丧失 感知觉、意识改变 胃肠道功能减弱 1、改善循环与呼吸功能 2、促进患者舒适 4、减轻感、知觉改变的影响 5.胃肠道功能减弱 否认期 愤怒期 协议期 忧郁期 接受期 （一）临终患者家属的反应 临终病人家属的护理 濒死期 上述标准24h内反复复查无改变，并排除体温过低（低于32℃）及中枢神经系统抑制剂的影响，即可做出脑死亡的诊断。 1.濒死期 2.临床死亡期 3.生物学死亡期 3.生物学死亡期 患不治之症的患者在危重濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者及家属的要求下，经医生认可，停止无望的救治或用认为的方法使患者在无痛的状态下结束生命过程。 目的 评估 用物准备 操作步骤 操作步骤 操作步骤 操作步骤 注意事项 注意事项 任务二 临终患者及家属的护理 “为什么是我，这不公平” 1.护士要理解患者发怒是源于害怕和无助，而不是针对护士本身。??????? 2.应为患者提供宣泄内心不快的机会，给患者宽容、关爱和理解，尽量满足合理需要??????? 3.但应预防意外事件的发生。 任务二 临终患者及家属的护理 ? 。 “请让我好起来，我一定……” 1.护士应鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力。? 2.主动关心患者，加强护理，使患者更好地配合治疗，以减轻痛苦 任务二 临终患者及家属的护理 ??????? “好吧不幸的人就是我” 1.护士应允许患者忧伤、哭泣来宣泄情感。???????2.给予患者精神支持，尽量满足合理要求，允许家属陪伴身旁。??????? 3.应注意安全，预防自杀倾向。 任务二 临终患者及家属的护理 ?????? “既然是我，那就去面对吧” ? 1.护士应尊重患者，给予一个安静、舒适的环境，减少外界干扰。??????? 2.继续保持对患者的关心、支持，加强生活护理，让其安详、平静地离开人间。 任务二 临终患者及家属的护理 他们难以接受即将失去亲人的现实，四处求医，以求奇迹出现。 临终患者家属的反应主要表现为：失落与悲哀。??????? 他们也可能出现和患者相似的心理反应过程。????? 当看到亲人死亡不可避免时，他们心情十分沉重、苦恼和烦躁不安 任务二 临终患者及家属的护理 1.满足家属照顾患者的需要??????? 2.鼓励家属表达情感??????? 3.指导家属对患者的生活照料??????? 4.满足家属本身的生理需求??????? 5.协助维持家庭的完整性  6.护士应有耐心、关怀的态度 任务三 死亡 死亡 又称临终状态。指患者已接受治疗性或姑息性的治疗，虽然意识清楚，但病情加速恶化。 指个体生命活动和新陈代谢的永久停止。（脑死亡） 任务三 死亡 1968年美国哈佛大学制定了世界第一个脑死亡标准为： 1．对刺激无感受性及反; 2．无运动、无呼吸； 3．无反射；4．脑电波平坦。 任务三 死亡 人在临死前挣扎的最后阶段，各种迹象显示生命即将结束。 任务三 死亡 临床死亡期又称躯体死亡期或个体死亡期，延髓处于深度抑制状态。 任务三 死亡 生物学死亡期又称全脑死亡、细胞死亡，是死亡过程的最后阶段。 任务三 死亡 生物学死亡期 尸 冷 尸 斑 尸 僵 尸体腐败 死亡24h以后， 尸体温度与环境温度相同 死亡2~4h以后，最低部位出现 暗红色斑块 ATP不断分解而不能再合成， 尸体变硬 死亡24h后出现， 尸臭、尸绿 任务三 死亡 任务四 死亡后护理 1.使尸体保持清洁，位置良好，表情安详,易于辨认。  2.安慰家属，减轻哀痛  3.尊重死者 任务四 死亡后护理 1．病人诊断、治疗、抢救过程、死亡原因及时间。 2.患者的遗愿、民族及宗教信仰。 3．尸体清洁程度、有无伤口、引流管等。 4．死者家属对死亡的态度和合作程度。 任务四 死亡后护理 （1）尸体鉴别卡3张、尸体袍一件、包尸单1条、绷带、不脱脂棉球、弯止血钳、别针、剪刀、梳子、松节油 （2）擦洗用具、屏风 （3）有伤口者备换药敷料、胶布，必要时备隔离衣、手套等 （4）尸体鉴别卡：姓名，性别，年龄，籍贯地址，住院号，科别，床