动物咬伤.ppt-医学课件.ppt

局部治疗： （1）休息，保持镇静 （2）用稀胺溶液、碳酸氢钠溶液、肥皂水、食盐溶液、糖溶液洗敷伤口 （3）严重者，皮下注射3％依米丁少许 （4）距刺伤周围约半寸处，涂抹南通蛇药片，或2%碘酊 全身处理： （1）全身症状严重者，内服蛇药片或注射针剂 （2）有过敏反应甚至休克者，可选用肾上腺素、氢化可的松或地塞米松等治疗 （3）10%葡萄糖酸钙10ml，加入25%-50%葡萄糖液20ml内，缓慢静注，能有效的制止肌肉痉挛 * 河豚鱼产于我国沿海各地及长江中下游，鱼肉鲜美，但因河豚鱼的某些脏器及组织中均有剧毒，常因剖剥、洗涤、烹调等处理不当而导致食人中毒。 * 河豚鱼毒素毒性强烈，据报道0.5mg河豚毒素可毒死70kg体重的成人。其肝脏、卵巢、睾丸、鱼子、皮肤、胆、血液、眼球、脑髓中都含有河豚毒素（tetrodotoxin，TTX），以卵巢、肝脏含量最多，河豚鱼的肌肉一般无毒，但受内脏、血液污染可导致食人中毒。 河豚毒素是钠通道的强烈阻断剂，主要使脑干中枢和末梢神经麻痹，先为感觉神经麻痹，次是运动神经麻痹，最后是呼吸中枢和血管神经麻痹，如不积极治疗，则可致死亡。 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 临床药学二班 第六组 23号-32号 * 蛇（snake）属爬行纲。我国约有近五十种毒蛇，其中常见的有眼镜王蛇、眼镜蛇、金环蛇、银环蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇、蝰蛇等。毒蛇咬伤多见于夏秋季节，毒蛇遇人时受惊而要人。 毒蛇的毒素由颚上的一对毒腺分泌，毒腺与毒牙相同，在咬伤的破口处，蛇毒素即由毒牙注入被咬伤者的伤口内。通过淋巴和血液循环，逐渐扩散至全身。 * 蛇毒的成分绝大部分是具有毒性的蛋白质或多肽类物质、脂类、酶等。 蛇毒按有毒成分的作用性质，可分为神经毒素、血液毒素和肌肉毒素 * 神经系统：全身酸痛、四肢无力、麻木，甚至瘫痪、眼睑下垂、吞咽和发音困难、呕吐。 心血管系统：直接或间接的损伤心肌，导致心肌炎症、出血坏死等，甚至出现血压下降、休克、心衰。 泌尿系统：蛋白尿、血尿甚至出现急性肾衰竭。 * 局部治疗：早期，排毒、消肿、止痛 中期，祛腐拔毒，治疗感染 后期，生肌敛口，恢复功能 全身治疗：（1）抗蛇毒血清治疗 （2）胰蛋白酶治疗 （3）中医辩证治疗 * 蜈蚣（centipede）属于多足纲，俗称百足，体扁而长，其第一对脚呈钩状，瑞丽，钩端有毒腺口，位居口器直后，故而一般成为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁。蜈蚣性畏阳光，常栖于树皮、腐木、石隙或阴暗的土地上、堆积的煤块中；偶有藏伏于衣、物内。人们在室外工作或小儿玩耍时，可被蜈蚣咬伤而致中毒；室内潮湿和不清洁，亦会有蜈蚣潜入，造成咬伤中毒事件。 * 被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量的毒液，即毒液呈酸性，含有两种类似蜂毒的有毒成分，即组胺样物质和溶血蛋白质，此外尚含酪氨酸、蚁酸、胆固醇等。 局部症状：局部红肿、疼痛。大蜈蚣咬伤，可致淋巴管炎和组织坏死，或发生横纹肌溶解，甚而导致急性肾衰竭，有时整个肢体出现紫斑。 全身症状：发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸加快、痉挛、全身麻木甚至昏迷，偶有过敏性休克。 * 局部处理： （1）拔火罐拔出毒液，并用稀氨溶液、碳酸氢钠溶液、肥皂水等清洗伤口。 （2）严重者皮下注射3％依米丁少许，可以止痛。 （3）伤口周围用蛇药涂敷，如金黄散，可止痛、消肿。 （4）伤口周围用普鲁卡因局部封闭，止痛及防止毒液扩散。 全身处理： （1）症状严重，应用蛇药。 （2）有过敏症状时，用抗组胺药物。 （3）可用盐酸哌替啶、吗啡、盐酸氯丙嗪止痛。 * 蜂（bees）属于昆虫纲，膜翅目，种类喝多，如蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂、狮蜂等。其腹部末端有与毒腺相连的螯刺。 蜂蜇刺中毒，多由于在林区、树上工作或玩耍时，不慎触动蜂或蜂窝引起。 * 蜂类的毒力不一，蜜蜂毒力较弱，其毒液成酸性，含蚁酸、组胺、磷酸酯酶A、玻璃酸酶、卵磷脂酶。黄蜂的毒液毒性较强，除含组胺外，还有5-羟色胺、胆碱酯酶和缓激肽等，导致溶血、出血和中枢神经损害，并能引起中毒性肝炎。 * 局部症状：绝大部分蜂类蛰伤，仅有明显的红肿、烧灼感及刺痛，甚至形成水泡，很少引起坏死。 全身症状：（1）被群峰或黄蜂蛰伤后，病人有发热、恶心、呕吐、腹泻、烦躁不安，以致痉挛、昏迷、周围循环衰竭、肺水肿、心肌及呼吸机麻痹，可于数小时内死亡。 （