第9章+老年人常见疾病与护理11-13节-医学课件.ppt

常见护理诊断/问题 1．急性意识障碍 与脑出血引起的大脑功能缺损有关 2．清理呼吸道无效 与意识障碍有关 3．潜在并发症：脑疝、上消化道出血、心肌梗死、肺 部感染、压疮 第十二节 老年脑卒中病人的护理 * 护理评估 （一） 健康史 1. 多种因素联合作用 （1）软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低 （2）软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用 （3）关节内局灶性炎症 2. 原发性 （1）易感因素：遗传、免疫、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟 （2）机械因素：长期不良姿势、反复使用关节 3. 继发性：先天性畸形、创伤、关节面后天性不平衡 第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理 * 护理评估 （二）身体状况 1. 关节疼痛 2. 关节僵硬 3. 关节内卡压现象 4. 关节肿胀、畸形 5. 功能受限 Heberden结节 第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理 * 护理评估 （三）辅助检查 1. X线平片：典型表现 （1）受累关节间隙狭窄 （2）软骨下骨质硬化及囊性变 （3）关节边缘骨赘形成 （4）关节内游离骨片 2. CT：用于椎间盘病检查 3. MRI：发现早期软骨病变，观察半月板、韧带 第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理 * 常见护理诊断/问题 1．慢性疼痛 与关节退行性变引起的关节软骨破坏及骨板病 变有关 2．躯体活动障碍 与关节疼痛、畸形或脊髓压迫所引起的关 节或肢体活动困难有关 3．有跌倒的危险 与关节破坏所致的功能受限有关 4．无能为力感 与躯体活动受限及自我贬低的心理压力有关 第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理 * 护理计划与实施 治疗护理的总体目标： 老年人通过有效的方法使疼痛减轻；关节功能有所改善；能积极应对疾病造成的身心影响，自信心有所增强；能独立或在帮助下完成日常的生活活动。 第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理 * 护理计划与实施 1. 一般护理：动静结合，急性期限制关节活动，稳定期以不负重活动为主，如游泳、太极等；饮食上注意减少高脂、高糖食物的摄入。 2. 减轻疼痛：减轻关节的负重和适当休息是缓解疼痛的重要措施。严重疼痛者可卧床牵引限制关节活动。另外，可局部按摩或理疗。 第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理 * 3. 用药护理手术 （1）非甾体类抗炎药：主要起镇痛作用。如吡罗昔康、舒林酸硫化物等，副作用小，且对软骨代谢和蛋白聚合糖的合成有促进作用。尽量避免使用水杨酸、阿司匹林等，副作用大且对关节软骨有损害作用。 （2）氨基葡萄糖：可修复损伤的软骨，还可以减轻疼痛。硫酸氨基葡萄糖最后吃饭时服用，氨糖美辛片饭后或临睡前服用。 （3）抗风湿药：关节内注射，有润滑、减震功能，可保护残存的软骨。 第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理 护理计划与实施 * 护理计划与实施 4. 手术护理：髋关节置换术后牵引护理 膝关节置换术石膏固定护理 5. 健康指导 （1）保护关节：防止受凉受寒；尽量应用大关节 （2）增强自理：运用辅助器具或特殊的设计 （3）康复训练：不同关节训练方式不同 （4）用药指导： 做标记、副作用监测 第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理 * 【护理评价】 ?通过系统而全面的护理，老人的疼痛减轻或消失 ?关节的功能状态有所改善 ?日常生活基本能够自理 ?能主动地与别人开始互动 ? 应对能力有所增强 *  1、每天在疼痛和晨僵最轻的时候进行训练。2、训练前可以洗个热水澡、或局部应用 热疗。3、训练开始前应该放松。4、慢慢活动，活动到既感舒服，又主观上感觉到有轻度阻力感 时的活动范围时停止，每次活动时进行呼吸。5、活动到牵伸的终点时，在此位置保持10-30秒，然后缓慢地让关节或肌肉回到静息时的长度。6、当关节有炎症时，减少关节活动的范围，减少牵伸终点保持的时间。 美国老年学会对关节活动度训练的一般建议 * * 第十二节 老年脑卒中病人的护理 脑卒中 是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能