第八章 病性辩证-医学课件.ppt

一、气虚类证 1、气虚证 （1）概念：元气不足，气的功能减退，脏腑机能活动减弱，以气短、乏力、神疲、脉虚为主要表现的虚弱证候。 （2）病因：①、久病重病。②、劳累过度（元气耗损）。③、先天不足。④、后天失养（生化不足）。⑤、老年体弱（元气自虚）。 * （3）临床表现：少气懒言，气短声低，精神疲惫，体倦乏力，头晕、自汗、动则诸证加剧。 舌象：淡嫩。 脉象：脉虚。 （4）证候分析： 机能衰退：少气懒言，声低气短，神疲乏力。 清气不升：头晕目眩。 卫外不固：自汗。 动则耗气：活动后诸症加剧。 舌淡嫩，苔白，脉虚弱。 * （5）常见证型： 心气虚，肺气虚，脾气虚，胃气虚，肝胆气虚，肾气虚。 脏腑兼证：心肺气虚，脾胃气虚。 （6）发展趋势： 生化不足——营亏，血虚、阳虚。 气化失调——生湿、生痰、水气泛滥。 推动无力——气滞、血瘀。 卫外不固——反复感冒。 此外，易引起食积、虫积等。 （5）审证要点：病体虚弱，神疲、乏力、气短、脉虚，全身软弱无力为特点。 * 2、气陷证 （1）概念：气虚无力升举，清阳之气下陷，以自觉气坠，或内脏下垂为主要表现的虚弱证候。 （2）病因：由气虚证进一步发展而成。 （3）临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀，大便溏稀，形体消瘦，内脏下垂，脱肛，阴挺。 * （4）证候分析： 气不升清：头晕眼花，气短疲乏。 清气下陷：脘腹坠胀，大便溏稀。 内脏下移：内脏下垂，脱肛，阴挺。 （6）常见证型：脾气下陷。 （5）审证要点：以体弱而瘦，气短、气坠、脏器下垂症为主。 * 3、气不固证 （1）概念：气虚失其固摄，以大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证候。 （2）病因：同气虚证。 （3）临床表现：气短，神疲，面白，自汗不止，流涎不止，遗尿，余溺不尽，小便失禁，大便滑脱失禁，崩漏，滑胎，小产，遗精，滑精，早泄。 * （4）证候分析： 气少失养：气短，神疲，面白。 卫表不固：自汗不止，易感外邪。 脾气不固：流涎不止。 肾气不固：二便失禁，遗精滑泻，崩漏滑胎。 （5）审证要点：病体虚弱，疲乏，气短，脉虚及自汗或二便、经、精等不固。 * 4、气脱证 （1）概念：指元气亏虚已极，急骤外泄，以气息微弱、汗出不止为主要表现的危重证候。 （2）病因：气虚的进一步发展，大失血。 （3）临床表现：呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，全身瘫软，神识朦胧，二便失禁，面色苍白，口唇青紫。 舌象：舌淡，舌苔白润。 脉象：脉微。 * （4）证候分析： 肺气欲脱：呼吸微弱而不规则，汗出不止。 心神欲脱：口开目合，全身瘫软，神识朦胧，二便失禁，面色苍白，口唇青紫。 舌质淡白，苔白润，脉微欲绝。 * （4）鉴别诊断： 气脱与亡阳 共同点：面色苍白，大汗淋漓，神志昏迷，脉微欲绝。 不同点： 气脱证：以气息微弱为主，兼口开目合，手撒遗尿。 亡阳证：以四肢厥冷为主。 气虚可与血虚、阳虚、阴虚、津亏等虚证相兼。 气血两虚证。 气阴两虚证。 阳气亏虚证。 津气亏虚证。 （5）审证要点：病势危重，气息微弱，汗出不止，脉细。 * 二、血虚类证 包括血虚 血脱。 * 1、血虚证 （1）概念：血液亏少，不能濡养脏腑、经络、组织，以面、睑、唇、舌色白，脉细为主要表现的证候。 （2）病因： ①失血过多，生血不足；久病、大病之后；劳神太过；虫积肠道。 ②生化不足：脾胃虚弱；其它脏腑功能减退；瘀血阻络。 * （3）临床表现：面色淡白或萎黄，眼睑、唇、舌质、爪甲颜色淡白，头昏眼花，两目干涩，心悸，失眠，多梦，健忘，月经量少，色淡，衍期，经闭。 舌质：淡白。 脉象：脉细无力。 * （4）证候分析： 头面失养：面色淡白或萎黄，头昏眼花，眼睑、唇、舌质颜色淡白，两目干涩。 心神失养：心悸，失眠，多梦，健忘。 经脉失养：手足麻木，爪甲淡白，皮肤干涩。 冲任失养：月经量少，色淡，衍期，经闭。 舌质淡白，脉细无力。 * （5）常见证