烧伤康复治疗指南(2013版)-医学课件.pdf

chinJ 生堡壁鱼盘查；叭3年12月第29卷第6期 Burns，December2013，v01．29，No．6 ·指南与共识· 烧伤康复治疗指南(2013版) 中华医学会烧伤外科学分会 中国医师协会烧伤科医师分会 随着医疗水平的提高、治疗手段的进步，修复创 肉等软组织挛缩造成的关节僵硬、畸形；(4)因制动 面、挽救生命已不再是烧伤治疗的惟一目标，预防和 造成的心肺功能下降，肺部感染、深静脉血栓与压疮 减轻畸形、恢复功能、改善外观、帮助患者重返家庭 风险的增加；(5)烧伤创面、感染创面、肢体肿胀的 和社会越来越受到重视。烧伤康复的理念及技术正 辅助治疗；(6)因烧伤造成的皮肤色素异常、瘢痕增 逐渐为众多烧伤治疗单位所接纳。 生所致外形改变；(7)烧伤后伴随的躯体不适如感 为规范烧伤外科专业康复治疗的形式和内容， 觉异常、疼痛、瘙痒、睡眠障碍等的辅助治疗；(8)烧 经借鉴国外烧伤康复治疗经验，并基于对全国39家 伤后脏器功能障碍；(9)烧伤后治疗结局的追踪与 烧伤治疗单位开展康复治疗情况的调查结果一。，以 随访；(10)因关节ROM下降或肢体残障造成的 欧美烧伤康复治疗指南‘2。为蓝本，中华医学会烧伤 ADL、学习能力、工作能力下降；(11)因烧伤造成的 外科学分会、中国医师协会烧伤科医师分会初步拟 社会、心理问题，包括工作、学习、交往、家庭等方面。 定适合我国当前医疗环境的烧伤康复治疗指南。希 望以此为起点，通过临床实践，不断对该指南进行修 3烧伤康复治疗的主要内容 订和完善，逐渐形成适合国内医疗模式的烧伤康复 (1)烧伤后康复知识的宣传教育；(2)烧伤后康 治疗指导规范，让烧伤患者从中受益。 复评定；(3)烧伤后正确的体位摆放；(4)提高患者 肌力、耐力、平衡能力、协调能力、心肺功能，预防深 1烧伤康复治疗的目标 静脉血栓、压疮的运动治疗；(5)维持和扩大关节 近期目标：维持并逐步增加未受伤及受伤部位 ROM的主、被动运动治疗；(6)提高患者ADL的作 of 关节活动范围(rangemotion，ROM)，减轻水肿、疼业治疗、职业指导及培训；(7)预防、纠正关节畸形 痛，改善肌力、耐力，预防挛缩，减少瘢痕增生。 以及维持关节功能矫形器的应用；(8)促进创面愈 长期目标：改善关节肌肉力量以及ROM，提高 合、辅助感染控制的物理因子治疗；(9)针对瘢痕增 运动能力、灵活性、协调性，逐步恢复身体转移、行走 生挛缩、肢体肿胀、急慢性炎症、疼痛、瘙痒等问题的 能力。 物理因子治疗；(10)烧伤后瘢痕与愈合创面的综合 可参照的离院标准：能独立完成站立、行走、就 治疗，包括压力治疗、瘢痕按摩、瘢痕牵伸、瘢痕内药 餐、如厕等日常生活活动，实现基本自理。 物注射、皮肤护理(针对色素不均、色素沉着、充血 终极目标：实现烧伤患者良好的家庭和社会回 等)、激光治疗、掩饰性化妆技术；(11)烧伤后躯体 归。通过康复治疗，使患者尽可能回归到伤前的生 不适症状如疼痛、瘙痒、睡眠障碍的药物治疗；(12) 活状态：(1)拥有独立完成日常生活的能力(activies烧伤后心理评估、心理咨询及治疗；(13)烧伤后机 ofdailyliving，ADL)和相应的学习、工作能力；(2) 体代谢紊乱的监测与治疗；(14)烧伤后脏器功能异 更好的外观；(3)良好的创伤后心理适应¨。。 常的监测与治疗。 2烧伤康复治疗关注的问题h51 4烧伤康复