《村庄基本情况调查表及村民入户调查表》.doc

村庄基本情况调查表 调查日期：20 年 月 　日 调查员： （一）村庄概况 1.负责人姓名 联系电话 2.村庄名称 县（市） 镇（乡） （村） 3.行政村总面积 亩，管辖 个村民小组。 地势主要类型：A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他 4.本村所属经济趋于类型： A.农区 B. 牧区 C. 林区 D.其它 5.耕地情况 （1）耕地总面积 亩，其中村集体经营面积 亩；可灌溉耕地面积 亩，上年年新增加耕地 亩，减少耕地 亩。 （2）村里主要粮食作物（可多选）：A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类 F.其他 （3）村里主要非粮食经济作物有 。种植面积、产量各是多少？ 6.人口状况 项 目 数 值 全村总户数（户） 户籍总人口数（人） 劳动力总数（人） 少数民族（人） 上年年外出务工人数（人） 近10年平均外来流动人口数（人）及动态 上年年出生人口数（人）、死亡人口数（人） 7.经济情况 （1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？ A.上等B.中上等C中等D中下等E.下等 （2）全村上年年实际总收入 万元，其中村集体经营性收入 万元。 （3）全村上年年利、税 万元，比去年增长 %。 （4）上年年村民人均纯收入 万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是 。 （二）村庄建设 1.村委会是否有固定的办公场所？ A.有 B.否 若有，占地 平方米。 2.村里有 个医务室和诊所，占地 平方米，医务人员 人，床位数 。 3.有 个图书室，占地 平方米。 4.村内是否有小学？ A.有 B.否 若有，占地 平方米，学生人数 人。 5.村内是否有幼儿园？ A.有 B.否 若有，占地 平方米，儿童人数 人。 6. 村内是否有市场？若有，占地 平方米。 7.村里是否有企业？ A.是，有 个，企业全年总产值 万元，经营方式（集体、私营）？ B.没有 8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织? A.有 B没有 如果有，有哪些 。 9.村民住房主要类型是什么？ A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木 G木建筑 H其它 村民建房一般需要 结构的房屋，面积 平米，费用 万元，房屋平均 年翻修一次。 10.全村道路总长度 公里，其中，硬化道路 公里。 11.村民是否使用自来水？ A.是 B否 饮用水主要来源是？ A.经过净化处理的饮用水 B.江河湖水 C.池塘水D.雨水 E.浅井水 F.深井水 G.其它水 12、水源能否满足全村使用？A.能 B.不能 13.村里污水排放方式？ A.脏水窖 B.排水沟 C.地下水道 D.随意排放 14.村里是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾场等统一堆放垃圾的场所？ A．是 B.否 若有，位置在哪，容量是多少。 15. 全村是否通电？A．是 B.否 变压器有 个，电压等级 为 16.全村手机约有 部，固定电话约有 部。 全村电脑约有 台，能不能上网？ A.能 B不能 17.村里电视信号情况如何？ A.是有线电视 B.能收看中央台 C.能收看省 台 D.只能看市县台 E.基本收不到 18.当地丧葬方式主要是？ A.土葬 B.火葬 C.其他 19.村庄周边是否存在和潜在存在的污染源？ A．是 B.否 若有，污染源类型是 20.您所在的村庄是否有意向使用新能源作为生活生产服务？ A．有 B.没有 若有，倾向于使用新能源的类型是 A.沼气 B.太阳能 C.其他 （三）村庄特色 1.本村是： A.县以上命名的小康村 B.民政部承认的贫困村 C.县以上