心衰心脏再同步治疗.ppt

峰值氧耗量改善 mL/Kg/Min P0.05 运动踏板试验 P0.001 Miracle ICD试验表明 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. CRT+ICD 较单纯ICD可以： 明显改善患者运动能力 明显降低NYHA 分级 明显提高生活质量 CRT逆转左室重构 二尖瓣返流面积 LV 收缩和舒张末期容积 Pacing No pacing N = 25 Yu CM, et al, Circulation 2002;105:438-445 起搏 不起搏 起搏 不起搏 JAMA 2003 Meta-analysis 资料来源： MEDLINE(1966-2002) EMBASE(1980-2002) the Cochrane Controlled Trials Register The National Institutes of Heaith Clinical Trials.gov database FDA Web site reports presented at scientific meetings(1994-2002) 分析： 4 个随机临床（CONTAK CD,InSync ICD,MUSTIC,MIRACLE) 1634名病人 结论： 心脏再同步治疗能减少左室功能失调引起的 进行性伴症状性心衰病人的死亡率达51% CRT治疗对具有心脏移植指征的病人的影响 Journal of Heart Lung Transplantation 2003 数据来源 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 符合心脏移植标准 EF30% NYHA III/IV 长期药物治疗效果不佳 最大氧耗量14ml/Kg/Min 收集Miracle 、Insync ICD、COMPANION及CONTAK-CD试验中作过上述检查并符合其标准的病例34例 双心室起搏后34人中23人(68%)VO214ml/Kg/Min,仅有两人（6%)还符合心脏移植标准 Update of Clinical Trials Heart failure Drugs Devices Therapeutic Options in CHF Genes 探索中 Devices For Long-term Management of CHF Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Cardiac resynchronization Implantable cardioverter-defibrillator Left ventricular assist devices Is CRT an effective and efficient therapy for CHF ? LOREM