第3章 妊 娠 诊 断 妇产科教学课件-医学课件.ppt

2．妊娠试验 测受检者血或尿中的hCG 3．宫颈粘液检查 椭圆体 4. 基础体温测定 双相型，高温持续18天不降 * 第二节 中晚期妊娠的诊断 * 一、临床表现 （一）子宫增大 尺测耻骨上子宫长度手测子宫底高度 * (二）胎动 妊娠18～20周 每小时3～5次 （12小时大于10次） 出现时间及频率: * 孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以4 12小时胎动计数: * （三）胎心音 妊娠18～ 20周 正常 120～160次/分 1.时间及正常值 * 2.鉴别 与下列杂音相鉴别 似吹风样与胎心一致 与孕妇脉博一致 子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音 * 妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到 妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听得最清楚 3.听诊部位及方法 * 孕20周以后可经孕妇腹壁触到胎体 孕24周后，能区分胎头、胎背、胎臀、四肢 胎头硬而圆、有浮球感 （四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间 2.鉴别 * 胎臀软而宽且形状不规则 胎背平坦饱满肢体高低不平 * B超胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、有无畸形 超声多普勒可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。 二、辅助检查 （一）超声检查 * 第三节 胎产式 胎先露 胎方位 胎姿势： 胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形。 * * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy * happy * happy * happy 第三章 妊 娠 诊 断 安徽医学高等专科学校 辛琼芝 * 我可爱吗! 当我们末出生的时候, 我们是什么样的呢？ 大家想知道吗？ * 早期妊娠 中期妊娠 孕28周及以后 妊娠分期 孕13周末以前 孕14～ 27周末 晚期妊娠 * 第一节 早期妊娠诊断 一、临床表现 （一）症状 1.停经 最早、最重要的症状。 2.早孕反应 停经6周出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠12周后消失。 3.尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消失。 * （二）体征 1. 乳房变化 乳头、乳晕增大、着色 2．生殖器官变化 （1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色 （2）子宫：增大、变软 （3）黑加征(Hegar sign)：子宫峡部极 软，感觉宫颈与宫体似不相连 * 二、辅助检查 1．超声检查 （1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠6～8周 见到胎心搏动和胎动 （2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高 调的胎心音 * * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy ～ * happy * happy * happy * happy happy