物理治疗学(理疗部分)-医学课件.doc

go 物理治疗学（理疗部分） 第一章 1、物理因子的主要治疗作用：①抗菌、消炎 ②镇痛、镇静 ③兴奋神经--肌肉 ④促进伤口愈合，加速骨伽形成 ⑤增强集体免疫力 2、理疗治疗剂量与疗程：①从小剂量了、开始（中小剂量---促进，大剂量—抑制，超大---坏死） ②时间：急性：15~20分/次 慢性：3~8分/次 疗程：12~20次 ③疗程间隔2周、一年不超过4个疗程 3、发展：现代物理治疗学始于第一次世界大战后 1938年美国成立了物理治疗师学会 1943年英国成立了物理医学会 1947年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会 1951年成立国际物理医学与康复学会 1969年国际康复医学会成立 第十八章 直流电疗法 生物物理与生物化学作用： ①对人体产生生物理化做的基础 ②电解及电解产物 ③电泳与电渗 ④酸碱度改变 （阴极产生碱性电解产物、阳极产生酸性电解产物） ⑤改变组织含水量 阴极：组织水分增加，蛋白分散升高 阳极：组织水分减少，蛋白分散度降低 ⑥组织兴奋性变化 阴极：兴奋性升高 阳极：兴奋性降低 生理作用：①促进血液循环 ②调节神经系统：阳极下神经兴奋性降低；阴极下兴奋性升高； ③促进伤口愈合，骨伽形成： 阴极有促进伤口肉芽生长，软化瘢痕，松解粘连和促进消散等作用 阳极有减少渗出的作用。 ④静脉血栓溶解 治疗作用： ①、促进骨折愈合 适量的直流电阴极刺激可促进骨痂形成，促进骨再生和修复作用。 ②、消炎、促进肉芽组织的生长 阳极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出；阴极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡。 ③、镇静和兴奋作用 全身治疗时，下行的电流起镇静作用，上行的电流起兴奋作用； 局部治疗时，阳极周围组织兴奋性降低，阴极下兴奋性增高。 ④、对癌症的治疗 利用直流电电极下产生的强酸和强碱杀死癌细胞。 进行直流电疗法前：①询问患者是否有感觉障碍，认知障碍 ②治疗的局部皮肤是否有破损 ③接通电源 ④询问患者感觉 5、主电极（刺激电极）：小电极的电流密度大，引起的反应强烈，称~ 副电极（无刺激电极）：大电极的电流密度小，引起的反应较弱，称~ 6、治疗剂量：低流量，小电流 7、直流离子导入电疗法 ①、特点： 直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内 药物保持原有的药理性质 阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入 ②、导入途径：直流电直接导入离子只达皮内，主要堆积在表皮内形成“离子堆”，以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液。 在一定范围内，溶液浓度越大，导入数量增多；通电时间长导入量多，大的电流强度导入药物多 导入数量：躯干＞上肢＞下肢（特别是小腿） 导入的药物是垫中药物的2％~10％ 直流电离子导入常用药物表：P337 第十九章 低频电疗法 低频电疗法应用频率在1000HZ以下的低频脉冲电流（low frequently electrotherapy）来治疗疾病的方法 特点：①频率低，电流小 ②电解作用弱 ③无热作用 ④对感觉和运动神经有较强的刺激作用 生理和治疗作用：①兴奋神经肌肉组织 ②镇痛 ③促进局部血液循环 1. 轴突反射 ? 2.?低频电流刺激神经（尤其是感觉神经） 后，使之释放出小量的P物质和乙酰胆碱 ? 3.?皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张 参数：相隔1ms以上的点刺激都能引起一次兴奋 常见低频电流波形：方波、三角波、调制波 5、经皮电刺激（TENS） 止痛 6、功能性电刺激疗法（functional electrical stimulation，FES） 前提：有神经支配、神经相对完整 治疗时机：一个月 三个月（疗效不确定）→减缓阻止纤维化 适合的条件：①神经肌肉收缩足够强 ②患者感觉无痛或轻微耐痛 ③邻近部位反应小 ④每次肌肉收缩的幅度一样 ⑤刺激过程：肌肉收缩先强后弱 患者表示疼痛 邻近部位有反应 收缩的幅度先大后小 第二十章 中频电疗法 中频电疗法（medium fre-quency electrotherapy ，MFE）应用频率1000HZ~100000HZ的脉冲电流治疗疾病的方法。 周期同步原则：脉冲频率在1000HZ以下的低频范围内，每一个脉冲均能使运动神经和肌肉发生一次兴奋。 中频电流作用特点：①能克服组织电阻，与低频电相比，能作用到更深的组织 ②双向无电解作用 ③兴奋神经肌肉组织 ④镇痛和促进血液循环