第十一章-危重症患者系统功能监测及护理-医学课件.ppt

中心静脉压意义 中心静脉压升高 补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压 中心静脉降低 血容量不足：失血，缺水 血管扩张 血管收缩扩张功能失常：败血症 人民卫生出版社 中心静脉压并发症 疼痛和炎症 出血 空气栓塞 插管部位出现血肿 气胸 心律失常 局部的感染 人民卫生出版社 （三）肺动脉压监测（气囊漂浮导管） 利用气囊漂浮导管经外周静脉插入心脏右心系统和肺动脉进行心脏及肺血管压力以及心排出量等参数测定的方法。 * 肺动脉压监测指标 * 有创压力监测护理重点 1.严密观察 2.伤口护理 3.预防堵管 4.预防脱管 5.预防感染 人民卫生出版社 第二节 呼吸系统功能监测 人民卫生出版社 呼吸运动监测 通气功能监测 气体交换功能监测 动脉血气分析监测 * * 呼吸系统监测 一、呼吸运动监测 呼吸频率（RR)监测 呼吸节律监测 呼吸周期的吸呼比监测 胸腹式呼吸运动的监测 人民卫生出版社 二、通气功能监测 潮气量（VT） 每分钟通气量（MV） 生理无效容积（VD） 肺泡通气量（VA ） 呼气末二氧化碳监测（ETCO2） 脉搏血氧饱和度（SPO2 ) 人民卫生出版社 三、气体交换功能监测 氧合作用指标的监测： 动脉血氧分压（PaO2）的监测 动脉血二氧化碳分压（PCO2）监测 动脉血氧饱和度（SaO2）的监测 人民卫生出版社 氧交换效率的监测： 动脉血氧分压/吸氧浓度（PaO2/FiO2）的监测 PaO2/FiO2是反映氧合作用及气体交换效率的最简化指标。对快速估计患者气体交换状态是否需要使用其他指标作进一步监测。 正常人随着吸入氧浓度（FiO2）的增加，而PaO2也上升，PaO2/FiO2正常为400～500 mmHg。 肺通气/血流比例失调、弥散功能障碍及动静脉血流等可使PaO2/FiO2比值下降。急性呼吸衰竭时比值可小于300 mmHg，当比值小于150mmHg时提示患者气体交换及氧合合作极差，为气管插管及机械通气指征。 三、气体交换功能监测 人民卫生出版社 四、动脉血气分析监测 监测项目和指标 血气分析标本的留取 影响血气分析结果的因素 判断酸碱失衡 (详见第六节水电解质和酸碱平衡监测) 人民卫生出版社 第三节 神经系统功能监测 神经系统体征的监测 颅内压监测 脑电图监测 脑血流图监测 脑氧供需平衡监测 人民卫生出版社 一、神经系统体征的监测 意识状态监测 瞳孔的观察 眼球和角膜反射 运动系统 反射 感觉系统 其他 人民卫生出版社 二、颅内压监测 颅内压(intracranial pressure，ICP)是颅腔内容物对颅腔产生的压力，正常成人平卧时颅内压为10 ～15mmHg（1.33～2.00Kpa）。 监测方法:脑室内测压、硬脑膜下测压、硬膜外测压、蛛网膜下腔测压、光导纤维颅内压测压。 人民卫生出版社 * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy 第十一章 危重症患者系统功能监测及护理 全国高职高专护理专业规划教材 急危重症护理学 * 教学目标： 1.掌握各系统功能监测的方法、指标值 的临床意义与护理监测重点。 2.熟悉心血管、呼吸、神经、肾脏、消 化、内分泌系统功能监测的目的与临 床意义。 3.了解各系统功能监测的的基本原理及监 测配合要点。 4.具有运用系统功能监测指标综合分析评估 患者的脏器功能的能力。 人民卫生出版社 第一节 心血管系统功能监测 人民卫生出版社 心血管系统功能监测主要反映心血管系统的功能状况，包括心脏、血管、血液、组织氧的供应与消耗及心脏电生理等方面的功能指标，为临床危重症患者的病情观察、临床救治与护理工作提供重要依据。心血管系统功能监测一般可分为无创血流动力学监测和有创血流动力学监测两类。本章监测重点有创血流动力学监测。 人民卫生出版社 创伤性和无创伤性监测 创伤性监测需使用仪器穿过皮肤、粘膜，与体内血管或器官直接接触。 无创伤性监测则不需进入体内，间接或直接从体表测出。 人民卫生出版社 血流动力学监测分类 创伤性监测 1. 动脉压 2. 中心静脉压 3. 肺动脉压 无创伤性监测 1. 心电图及心率 2. 血压间接测定 3. 呼吸功能监测 4. 氧饱和度 SpO2 5. 尿量监测 6. 体温监测 超声心动描记及多 普勒超声血流测定 人民卫生出版社 你能识别如下心律失常么？ 人民卫生出版社 （一）心电监护及心率监测 心电信号通过导联线上的电极获取。 心电监护分类