层流净化手术室的院感控制讲义教材.ppt

层流净化手术室的院感监控; 净化并不等于灭菌，只是通过过滤器除菌，除尘，必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒，并注意及时清理空气过滤器装置，才能保持手术中空气洁净，满足各种手术的需要。 空气净化同时也适用于重症 监护病房、烧伤病房。 ;空气净化的目的：通过空气净化创造一个温湿度适宜，空气清新，无菌、洁净、高品位的微环境，将手术室中的整个环境设施、器械进行科学地组构，使其秩序性、方便性、安全性、清洁性和无菌程度都达到一个理想的高度，为手术的成功提供保障。 净化设备：净化空调系统主要 由空气处理器，初、中、高效 过滤器，加压风机，空气加温器， 加湿器，回风口及送风口等组成。;手术室净化技术 是通过初、中、高效3级过滤来控制室内尘埃的含量。初效过滤为第一级过滤，设在新风口，对空气中≥5μm微粒滤除率在50%以上；中效过滤为第二级过滤，设在回风口，对手术间回流空气中 ≥1μm微粒滤除率在50%以上； 高效过滤为第三级过滤，设 在送风口，对新风、 ;回风中≥0.5μm微粒滤除率在95%以。 净化原理 启动风机运行，风机的进风口形成负压，将机房内空气经过初效过滤器滤除大颗粒的尘粒及其他杂质，只把空气吸入机内负压箱，经风机加压形成高速正压气流送入机箱正压箱内， 高速正压气流透过中效过滤器， 进入主风管，即过滤掉空气中 80%的尘粒和菌团；;正压气流经过各级区高效过滤器，过滤掉粒径≥0.5 μm的尘粒和菌团后仍然保持正压，再经过送风孔板均衡正压后送出，即成为洁净气流，自上而下通过环形手术无影灯中间空隙，再通过手术野，带走污染的空气流回房间再 次循环使用。;手术室空气净化分型： 按气流分型： 层流型 流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区。又分为垂直层流和水平层流。 垂直层流：将高效过滤器安装在房顶上，整个房顶是过滤层，气流垂直向 下，回风口设在靠地面的平面上。;水平层流：将过滤器安装在手术病人脚端一侧墙面上，水平吹送气流；回风口设在相对一侧近墙面的房顶上。水平空气流时，手术者身体或铺巾对气流的阻挡，影响了手术区洁净度；垂直空气流时，切口在手术者头部的上风向，也增加细菌污染机会，而且投资高。 ; 由于重力作用，菌尘微粒容 易沉降在水平表面，但 很难在垂直面上聚集，垂 直表面的落菌污染为水平 表面的1/25左右；一定风速时，水平层流空气流型的含菌浓度要大于垂直层流空气流型。故垂直表面容易保持清洁。 ;乱流型 流线不平行、流速不均匀、方向不单一而且有交叉回旋的气流流过工作区各个截面。 辐流型 气流流线拟向一个方向流动，性能接近水平单向流。 混流型 又称局部单向流， 用满布比来区分。垂直流满 布比小于60%，水平流小于40%， 均属于局部单项流。 ;按净化空间分型 全室净化 采用天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都达到所要求的洁净度。这是一种较高级的净化方式，但由于术野以外区域空气洁净度对手术切口污染不大，而全室空气净化室造价高，因而建造受到一定限制。 ;局部净化 仅对手术区采用局部顶部送风或侧送风，只使手术区达到所要求的洁净度。一般认为，以手术床为中心的2.4m×1.2m的范围是手术无菌要求最严格的部位。因此，局部净化在我国手术室空气净化中得到广泛应用。 ;按用途分型 工业洁净室 以无生命微粒的控制为对象。主要控制无生命微粒对工作对象的污染。 生物洁净室 以有生命微粒的控制为对象，又分为一般生物洁净室、生物学安全洁净室。前者主要控 制有生命微粒对工作对象的污染， 室内保持正压；后者主要控制有 生命微粒对外界和人的污染，室 内保持负压，如传染病手术间。 医院手术室属于一般生物洁净室。 ;手术室空气净化级别 空气洁净程度是以含尘浓度来衡量的。含尘浓度越高则洁净度越低，反之则越高。洁净手术室是指空气洁净度不低于10万级的手术室。根据每立方米中粒径大于或等于0.5μm空气灰尘 离子数的多少，洁净手术室可 分为100级、1000级、10000级、 100000级4种。其中数字越高， 净化级别越低。 ;100级 粒径≥0.5μm的尘粒数0.35个/L 1000级 粒径≥0.5μm的尘粒数3.5个/L 10000级 粒径≥0.5μm尘粒数35个/L 100000级 粒径≥0.5μm的尘粒数350个/L ; ;4种洁净手术室参数表 洁净 含尘量(个/L) 细菌浓度 温度(℃) 湿度(%) 级别 0.3μm 0.5μm 浮游菌 沉降菌 （个/m3)（个/￠90 ） ≤10