入院、出院、转科、转院、留观制度与流程规范.docVIP

住院、转诊、转科服务流程管理 一、入院、出院、转科、转院制度与流程规范 1.入院： （1）病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签发收住院意见的门诊病历、住院卡，持有效证件、住院押金及生活必需品到入院收费处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。 （2）接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病房内。对急诊或危重病人，病房医护人员须立即做好抢救的一切准备工作。 （3）病人安置好后，医护人员应主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等。 （4）护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。 （5）病人入院后护士应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。 2.转科：（附院内病人转科交接记录单） （1）病人因病情需要转科，须经主管医生向相关科室发出会诊申请，会诊后决定转入后，原主管医师开出病人转科医嘱。 （2）责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。 （3）护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）。 （4）责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，与转入科室护士交接病历及药物后，携带病历、药物护送病人至转入病区。 （5）责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。 3.出院： （1）患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。 （2）患者出院前，由责任护士及经治医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。 （3）病人出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。 （4）责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，指导病人填写满意度调查表，并协助整理物品。 4.转院 （一）转院： （1）我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人，在病情允许的情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，并由相关部门与转入医院联系或请会诊，征得对方同意后方可转院。 （2）转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。 （3）转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转院。重症病人转院，病人家属应解决好有关护送问题，必要时应由转出科室派医护人员护送，并与被转医院有关人员做好交接手续。 （4）转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。 （5）因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。 （二）病人转入我院 （1）外院转入我院的病人，须经我院会诊同意。由会诊医师开具《住院通知单》，并于转入科室联系好床位后方可输转入手续。 （2）转入手续与住院手续相同。 ****医院 院内病人转科交接记录单 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 神志： 清楚□ 　嗜睡□ 　 谵妄□ 　 浅昏迷□ 深昏迷□ 瞳孔：对光反射：灵敏□ 迟钝□ 消失□ 左 　　cm 右 　　cm 生命体征：T 0C P 次/分R 次/分BP mmHg SpO2 % 主要症状、体征　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 输液： 无□ 通畅□ 堵塞□ 引流管： 无□ 有□ 类型 　　　　　　　 通畅□ 堵塞□ 皮肤： 正常□ 湿疹□ 破损□ 褥疮□ 部位 口腔黏膜：正常□ 破损□ 溃疡□ 霉菌□ 大小便： 正常□ 失禁□ 带入药品：口服药□ 贵重药品□ 其它　　　　　　　　　　 饮食： 自带□ 订治疗饮食□ 通知膳食部转科□ 已预约尚未检查的项目　　　　　　　　　　　　　　　 转出科室 交班护士 转入科室 接班