尿液常规解析讲义资料.ppt

尿液常规检验Urinalysis（Urine and Analysis）;肾;尿液的形成过程;肾脏的结构功能单位-肾单位;肾小球的滤过作用;;肾小管和集合管的重吸收;肾小管的分泌作用;;尿液检验的目的是什么呢？;1、泌尿系统疾病的诊断与疗效观察； 2、其他系统疾病的诊断； 3、安全用药的监测； 4、职业病的辅助诊断； 5、运动员服用兴奋剂检查； 6、吗啡的检测； 7、对人体健康状况的评估。 (WBC检出率为5.86℅，RBC检出率为9.73℅，管型检出率为 0.38℅) ;三、尿标本的采集 ; 尿液标本的采集 ;2、避免其他体液混入尿液； 3、采集清洁中段尿； 4、标记明确。 ;（二）尿液标本的种类;方差分析;（三）尿液标本的处理;第二节 尿液的一般性状检测 （尿量、气味、颜色及透明度、比重）;一、尿 量;尿量检测的临床意义;（二）尿量减少（0.4升/24h或持续17ml/h ，无尿：100ml/24h） 1、肾前性：各种原因引起肾血流量不足，肾小球滤过减低所致。 2、肾性少尿：肾实质性损害所致。 3、肾后性少尿：各种原因引起的尿路梗阻所致。 ;二、气 味;三、尿色及透明度;在病理情况下，尿液表现的颜色可以有红色、棕色、乳白色等。 ;1．白色或浑浊尿液 尿中含有较多磷酸盐或碳酸盐时； 新鲜尿液成浑浊样、白色云雾样，此类尿多脓尿和菌尿，见于泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎等 。;尿 色;3．浓茶样或酱油色尿： 多为血红蛋白尿，常见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不符的输血反应等。;4．深黄色尿： 呈豆油色，胆红素尿，多见于肝细胞性黄胆和阻塞性黄胆。 也见于服用维生素B2等患者的酸性尿液中。 ;5．乳白色尿：常见于丝虫病和肾周围淋巴管阻塞而使乳糜液进入尿液。;第三节 尿液干化学检查;（一）酸碱度（PH）;正常参考范围： PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以上，平均PH值为6.5 ;临床意义 1.酸性尿：PH6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、 发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。;注意事项 1 使用新鲜尿液才能得到准确的结果 2 尿液放置过久结果偏碱，原因有二 ① 尿液失去CO2而变碱 ② 尿中某些细菌将尿素转化为而变碱 ;概念：尿液的密度与同一条件下（4℃）作为基准的参考物质水的密度的比值，即指尿液与纯水的重量之比，是尿中溶解物质浓度的指标。可相对指示肾脏的浓缩和稀释功能。 正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在1.015----1.025 2 晨尿1.020 随意尿1.025 提示肾功能浓缩功能正常 ;（二）比重（SG）;（二）比重（SG）;（三）蛋白尿（PRO）;（三）蛋白尿（PRO）;（二） 尿蛋白定性检查; （三） 尿蛋白定量检查;功能性;（四）尿糖（GLU）;2、 血糖增高性糖尿： 机制：胰岛素↓→血糖↑←生长激素、胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇 常见疾病：糖尿病、甲亢、肢端肥大症 3、血糖正常性糖尿(肾性糖尿renal glucosuria) 机制：肾小管重吸收葡萄糖↓血糖正常 意义：肾病综合征—-- 肾小管功能受损 家族性糖尿—— 先天性近曲小管吸收功能缺损 注：服用大量VIT C可呈假阳性；高浓度酮体尿和高比重尿可以出现假阴性。;（五）酮体（KET）;（五）酮体（KET）;（六）尿胆红素（BLI）、尿胆原（URO）;黄疸鉴别表;（七）隐血（BLD）;（七）隐血（BLD）;（七）隐血（BLD）;（八）亚硝酸盐（NIT）;（九）白细胞酯酶（LEU）;（十）维生素C;方差分析;第四节 尿沉渣成分显微镜检查;一、尿沉渣镜检方法;尿沉渣检查正常参考值;二、尿液中细胞的形态及意义;血尿的临床意义;正常形态RBC;尿中WBC＞5/HP，称为尿白细胞增多。 见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肿瘤。 ;方差分析;肾小管和乳头管的肾小管上皮细胞，多提示肾小管损伤。 肾盂、输尿管、膀胱、尿道内膜大部分是移形上皮细胞，多提示泌尿系统炎症。 外尿道口及其附近覆盖的扁平上皮细胞，多意义不大。 ; ; 肾小管上皮产生的糖蛋白（TH蛋白）在肾小管、集合管