尿路感染_整理讲义资料.ppt

尿 路 感 染患者的护理;; 尿 路 感 染;流行病学;;细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染;致病菌;;感染途径;;;为什么有些人容易感染，有些人不易感染?;机体防御能力; ;;留置导尿管;;;由于集合小管与远端小管未接通，使肾小管内尿液积聚 肾出现许多大小不等的囊肿（常见于皮质）， 致使正常肾组织受压而萎缩，造成肾功能障碍。;* ;临 床 表 现;膀胱炎占60% 1.有尿路刺激征(尿急,尿频,尿痛) 2.耻骨弓上不适感\压痛 3.全身症状轻 4.脓尿(白细胞尿) 5.血尿( 30%，偶有肉眼血尿) ;尿 路 感 染;尿 路 感 染;;;尿 路 感 染;;病 例;尿常规 尿的细菌学检查 影象学检查 B超 X线静脉肾盂造影（IVP） 其他:急性肾盂肾炎血白细胞↑，N核左移。ESR↑。肾浓缩功能轻度障碍，治疗后恢复 ;尿常规：最简便而可靠的诊断尿路感染的方法 1.新鲜清洁尿 2.尿液浑浊（脓尿、血尿） 3.尿沉渣：白细胞≥5个/HP或≥8×106 /L 白细胞管型、脓细胞管型;尿常规-试纸检查;Company Logo; 实验室和其他检查;怎样正确查尿？为什么？;; B 超 目的：找诱因 X线静脉肾盂造影（IVP） 急性尿路感染不宜作IVP。 两侧肾脏大小不一，肾盂、肾盏变形，肾积水。; 表现 位置;;治 疗 要 点;可用于治疗尿路感染的抗生素有: 青霉素类 (如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素)、 复方新诺明(SMZCO)、 头孢霉素类、 喹诺酮类、 氨基糖苷类、 亚胺硫霉素、 安曲南等 膀胱炎抗菌药仅尿内浓度高便可 肾盂肾炎抗菌药尿、血浓度均要高，且用杀菌药;急性膀胱炎;肾盂肾炎;再发性尿路感染;四、妊娠期尿路感染 1、积极治疗。 2、选用毒性较小的药物： 阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素等 急性膀胱炎 1周疗法 急性肾盂肾炎 2周疗法 反复尿感 长疗程低剂量抑菌疗法 ;;七、留置导尿管的尿路感染 医院获得性感染最常见原因 有症状，立即强有力治疗，更换导尿管。必要时考虑改变引流方式 无症状细菌尿，暂不治疗，拔管后治疗;①急性非感染性尿感 90%可治愈 ②急性复杂性尿感治愈率低除非纠正了易???因素，否则很难治愈，超过半数于治疗后仍持续有细菌尿或经常复发 ③演变为慢性肾盂肾炎;一般护理 1．合理休息 急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。肾区疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。高热病人时应卧床休息，体温超过39℃时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。;;多喝水 打赢“尿路保卫战”;用药护理 1．合理用药 遵医嘱合理选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。 磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。;疗效评价 尿路感染的疗效评价标准为： ①见效：治疗后复查菌尿转阴。 ②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。 ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。;健康教育;;回到开头的病例;患者乙的护理问题;护理措施;小 结;Thank You !