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从GOLD2017更新到中国慢阻肺临床实践 审批编号：450.933,022 有效期至2017年12月4日 仅供医疗专业人士参考，详细处方资料备索 声 明 信必可在中国被批准的适应症： 1. 哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗。 注意：本品（80微克/4.5微克/吸）不适用于严重哮喘患者。 2. 慢性阻塞性肺病（慢阻肺） ：针对患有慢阻肺（FEV1≤预计正常值的50%）和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗。 PATHOS的研究对象： 研究纳入的慢阻肺人群包括确诊为慢阻肺的任何年龄、性别的患者，无预先定义的排除标准。 PATHOS的研究设计： 基于整体人群的、回顾性、观察性、配对（1:1）队列研究 GOLD2017 慢性阻塞性肺疾病全球倡议 正式发布 GOLD 2001,2006,2011,2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD 个体化方案 中国实践 权威诊疗策略 全球视野 权威诊疗策略推荐与个体化治疗，如何平衡？ 在临床运用中，针对不同患者的病情进行个体化治疗十分重要，需要将GOLD诊疗策略与中国临床的实践结合起来。 CONTENTS 目录 GOLD2017共六个章节的主要更新点 章节 主要更新点 Chapter 1 慢性阻塞性肺病的定义修正为包括呼吸道症状的影响和慢阻肺疾病进展过程中肺组织和气道的异常。讨论了慢性阻塞性肺疾病的发生发展与宿主因素和环境因素的相互作用。 Chapter 2 ABCD组评估工具修订为使用呼吸道症状和急性加重来评估ABCD分组。肺功能在慢阻肺全程管理的作用被更新。 Chapter 3 增加了吸入器技术的评估和定期评估以期改善治疗结果。增加自我管理、肺康复、综合治疗和姑息治疗等证据。根据必威体育精装版信息，建议实施无创通气,氧疗和肺减容等措施。 Chapter 4 评估症状和未来急性加重的风险提供稳定期慢阻肺药物管理地图。介绍了更为个体化的治疗方法及升降级的药物治疗方法。 Chapter 5 提出了详细的出院和跟进标准,包括综合护理团队。 Chapter 6 详细介绍了心血管疾病和其他重要的合并症的管理策略。概述了多重发病和复方用药等复杂问题。 GOLD 2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD 定义和概述 更新解读 GOLD2017——慢阻肺定义的更新 首次将“持续的呼吸道症状”写入定义。以“气道和/或肺泡异常”的病理结果取代旧定义中的“慢性炎症反应的增加”病理机制，炎症反应增加带来的结果更为直观展现。 “持续的呼吸道症状”更贴近临床实践，给临床医生一个清晰提示，需要重视伴有慢性呼吸道症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）的患者。 GOLD 2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD GOLD2017:肺部及全身性炎症是慢阻肺的重要病理机制之一 GOLD 2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD 慢性炎症导致肺结构性变化，小气道狭窄和肺实质破坏，最终导致肺泡与小气道的附着受到破坏，降低肺弹性回缩力。 烟草烟雾及其他刺激物1 肺泡巨噬细胞 上皮细胞 Ichinose M. Allergology International. 2009;58:307-313. ODonnell R , et al. Thorax. 2006 May; 61(5): 448–454. 炎症是慢阻肺疾病进展的核心机制1,2 Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2017 Hogg JC, et al. Lancet 2004;364(9435):709-721 慢阻肺气流受限发病机制1： 气道炎症导致慢阻肺气流受限进行性发展 1. Wedzicha JA, et al. Lancet 2007;370:786-796. 2. Anzueto A, et al. Proc Am Thorac Soc 2007:4:554–564. 气道炎症加剧导致慢阻肺急性加重 诊断和初始评估 更新解读 GOLD2017——慢阻肺诊断的更新 GOLD 2017 Global Strategy for the Diagn