常见的产科超声.ppt

产科超声检查;产前超声检查的层次;第一层次：一般产科超声检查 ;第二层次：产科常规超声检查 ;检查内容;第二层次：产科常规超声检查;第二层次：产科常规超声检查;第三层次：系统胎儿超声检查 ;第四层次：针对性超声检查 ;强调： 胎儿畸形诊断应由二个以上医生签字，实行多级医师、多级医院会诊制度。;美国妇产科医师协会警告： “不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实，也是不合情理的。”;胎儿染色体疾病　　　　　　　超声筛查;一、孕早期超声检查;胎儿颈部透明层（NT）;形成的机制：;检查时间： 早孕晚期及中孕早期（10~14周） 。 检查方法： 取胎儿正中矢状切面，在颈部皮肤高回声带的深部显示无回声或低回声带即为NT，在有较高分辨率、有良好局部放大功能的超声仪器方可较准确测量。 常用值：NT≥3mm为异常。 ;胎儿颈部透明层（NT）测量 的临床意义;二、中期超声检查;（一）颈背部皮肤厚度（NF）;（二）长骨长度以及与双顶径的比值;（二）鼻骨缺失;正常胎儿鼻骨;（三）单脐动脉;单脐动脉;（四）肠管回声增强 ;（五）轻度脑室扩张 ;胎儿脑室轻度扩张（孕六月）;（六）心内灶状强回声 ;心内灶状强回声;（七）脉络丛囊肿 ;（八）其它;;后颅窝池蝶形扩张; 颈部水囊状淋巴瘤;脐动脉血流测量 临床意义;胎儿脐动脉血流测量;胎儿脐动脉血流测量;胎儿脐动脉血流频谱;胎儿脐动脉血流测量;妊娠晚期异常脐动脉 血流频谱 （舒张期或舒张未期血流消失）;胎儿宫内生长迟缓（IUGR）; 超声判断 胎儿宫内生长迟缓存的标准;分型： （1）均称型IUGR：多由于染色体病变或病毒感染引起。多数预后不良。 （2）非均称型IUGR：细胞数目正常，体积减小，胎儿发育不均称，多源于母体疾病或胎盘功能低下导致的营养不良。 ;胎儿头围/腹围比值：妊娠36周前，胎儿头围较腹围大，妊娠36周后则相反，非均称型IUGR大多数头围大于腹围，均称型IUGR则基本不变，据此可判断IUGR的??型。 脐动脉血流频谱：S/D和阻力指数RI可明显增高；舒张期血流消失或倒置。 ; 注意：超声判断IUGR时，不能仅根据一次测量的结果，至少动态观察2-3周后才下结论。;胎儿肾积水;胎儿肾积水的预后评价;胎儿肾积水;正常胎儿心脏切面;胎儿心脏四腔心切面;室间隔缺损;右室双出口;胎儿畸形;唇裂;单鼻孔;胎儿象鼻畸形;下颌面骨发育不全综合征三维图;太空衣水肿;腹壁缺损，内脏外翻;腹壁缺损，内脏外翻;十二指肠闭锁双泡征;致死性软骨发育不全;致死性软骨发育不全;致命性软骨发育不全;致死性软骨发育不全;怀孕期间要做几次超声检查？什么时候做比较合适？; 第二次超声检查： 孕１８－28周，每个孕妇都应在此期做一次常规产前超声检查，有条件的做四维超声就更理想。 第三次超声检查：孕30－34周，此时期检查胎儿，除了可以测量胎儿大小，观察胎盘及羊水情况外，一些晚孕期才有所表现的胎儿畸形也可在此时期检查出??。