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医学影像学 Copyright ? 西安交通大学医学院第一附属医院医学影像学教研室（影像中心） compiled by lilibra and babycrystal PAGE PAGE 26 compiled by lilibra 概 述 何谓医学影像学 借助于特殊设备或仪器对人体进行检查，获取人体内部器官、组织结构的特殊图像并以图像为依据对人体进行研究、分析和诊断的一门综合科学。 医学影像学所包括的范围 x 线诊断学（传统模拟、数字化） USG、CT、MRI、DSA、ECT、核医学、热像图、PET……… 总论 目的要求 了解X线的特性 了解X线成像的基本原理 掌握常用X线检查方法及价值 了解X线诊断原则和步骤 一、X线的发现、产生和特性 （一）X线的发现： 1895.11.8 德国物理学家 伦琴 在英国 （二）X线的产生： 高速运行的电子被物质阻挡即可产生X线。 条件：自由电子群以高速度运行（有方向性） 靶物（阳极靶面） （三） X线机的构造 X线管： 高真空二极管（核心部分） 变压器系统：高压变压器 ， 低压变压器 操作台及其他辅助配件 （四） X线的特性 1、一般物理特性： 是一种波长很短的电磁波 肉眼不可见 X 线束循直线行走 从一点出发越远越分散 2、与X线成像相关的特性 1、穿透性 （穿透作用）：X线成像的基础。 X线波长越短穿透力越强，反之已然。 2、荧光效应（荧光作用）：透视检查的基础。 X线能激发荧光物质产生可见光。 3、摄影效应（感光作用）：X线摄影的基础。 X线胶片（涂有溴化银的塑料膜）→ X线照射（潜影） →显、定影（感光区银离子还原为银沉淀于塑料膜上局部呈黑色，未感光区银离子脱落局部呈透亮的白色 ） →图像 4 、电离效应（生物效应）：放射治疗和防护的基础 二、 X线成像基本原理和影像特点 （一）成像基本原理： 1、基于 X线的特性（与成像相关的特性）； 2、被穿透（被检查）物质内部结构具有密度和厚度的差异； 3、穿过人体后的剩余X线量（潜在影像:模拟或数字化）须经荧光屏或胶片（普通或激光）冲洗（或干式）显像处理后才能显示图象； 具有穿透能力的X线穿过具有密度和厚度的差异的物质后，剩余X线经荧光屏或胶片冲洗显像处理后，显示出明暗不一、黑白不等的影像； 条件：1、所应用的X线必须具有一定的穿透能力； 2、被穿透物质内部结构必须具有密度和厚度的差异； 3、穿过物质后剩余X线在荧光屏或胶片上的潜在影像必须经过显像处理才能显像； （二）与影像相关的密度概念 物质的密度（该物质各元素量的总合）； 物质的密度与X线穿透力（反比关系）； 影像的眼观与影像密度：胶片黑（低密度）白（高密度）与荧屏的明（低密度）暗（高密度）； 物质密度与影像密度的人为概念关系（一致和统一）； 物质密度相同，厚度对影像密度的影响（厚度与密度呈正比关系）； （三）影像的自然对比与人工对比 人体自然存在的密度差异图象称自然对比。如：骨骼、软组织和液体、脂肪、气体等。 对缺乏自然对比而用人工方法引入物质后，所产生的对比图象称做人工对比。如：各种造影 （四） X线影像的特点 是重叠在一起的复合图象； 因几何关系图象有放大； 因投照方向不同或X线中心线不同，可使器官影像发生扭曲、变形和失真； 三、X线检查方法 （一）普通检查 ：透视，X线摄影 （二）特殊检查 体层摄影：感性趣层面的图象； 软线摄影：用于软组织、乳腺摄影； 放大摄影：感性趣区的图象放大； 荧光摄影：将荧光屏图象摄于普通胶卷上 ； 计波摄影：用特殊设备将心脏、大血管搏动以波的形式在胶片上显示； （三）造影检查 定义：应用人工对比的方法所进行的检查称作造影检查。 1、造影剂：用于人工对比的物质称造影剂： 高密度造影剂：钡剂 碘剂 低密度造影剂： 空气 O2 CO2 2、造影方法： 直接引入： 1、口服法：食管造影、胃肠钡餐 2、灌注法：钡剂灌肠、支气管造影、逆行胆道 逆行肾盂造影、逆行膀胱造影、尿道造影； 间接引入： 主要为分泌、排泄性： 静脉或口服法胆道造影静脉肾盂造影 3、造影前准备及造影反应处理 造影前准备： 1、碘过敏试验（口服、静脉） 2、肠道清洁准备（饮食控制加缓泻法、灌肠法） 3、重视术前谈话与必要的文字协议； 造影反应处理： 1、医患双方均需沉着应对，置病人以正确体位； 2、根据程度治疗原则：镇静、抗过敏、抗休克、人工呼吸、心脏复苏等； 3、就近住院观察治疗； 四、诊断原则与步骤 （一）诊断原则： 客观、仔