常见的MR椎管、尿路、内耳、胆管、胰管水成像.ppt

水成像技术的原理 人体器官内液体具有长T2弛豫值的特性，综合应用磁共振扫描序列和参数，利用重T2效果使含水器官显影，可用于胰胆管、泌尿系、椎管、涎管、内耳淋巴管、精囊等含水器官显影。 水成像技术的原理 主要是选择采用长重复时间(TR)加特长的回波时间 (TE)，利用重T2W的效果使含水器官显影。长TR指的是TR值3 000ms，特长的TE指TE值150ms。体内正常的组织结构都具有其特定的T2值(ms)：骨骼肌为47ms，肝43ms， 肾58ms，脾62ms，脂肪82ms，脑灰质101ms，脑白质82ms，脑脊液(水)300—500ms。 扫描所选的TE值如高于上述组织所具有的T2值，其信号为低(组织呈黑色)；如相接近，信号为中等(组织呈灰色)；所用的TE值低于组织的T2值，则信号为高(组织呈白色)，这样 使含水器官显影，达到水造影的目的。 水成像技术的原理 实际上，长TR主要是为了取得T2的效果，特长的TE是为了增强T2的效果，更重要的是将一般的组织结构信号压低(变黑)，从而使含水的信号更加突出，因此TE值在水成像中非常重要，是成功的关键。此技术对流速慢或停滞的液体 (如脑脊液、胆汁、尿液、静脉血等)非常灵敏，呈高信号，而使实质性器官和流动液体(如动脉血)呈低信号，从而达到水成像效果。 普通腹部MR T2扫描，TE值一般选80～110ms。当TE值逐渐加大时，腹部一般器官的信号逐渐降低(变暗)，含水器官因T2值较长，因而信号常较高(白色)。T2W水成像要求 TE值更长，才能使腹内一般器官信号更低，形成“暗”的背景。因水的T2值远大于扫描所选的TE值，故呈“白色”，这样达到水成像“造影”的效果，形成良好的对比度。 水成像的临床应用 MR胆胰管成像（MRCP） MR尿路成像（MRU） MR脊髓成像（MRM） MR内耳水成像 MR涎腺管成像 以MRCP为例 检查前准备 禁食 禁水 训练屏气或均匀呼吸 目前MRCP的主要方法 厚层投射一次成像MRCP 2D连续薄层或3D MRCP 最常用单次激发FSE序列 单次激发MRCP扫描技术 厚层1次投射法 SS-TSE序列 3-10厘米厚层块 扫描时间1-7秒 超长的TE（700-1200ms） 1次扫描1幅投射图像 优点 胰胆管全貌显示好 胰管没有断续现象 缺点 图像不能再重建 胰胆管外结构不能显示 腔内小病变一漏检 单次激发MRCP扫描技术 2D连续薄层或3D扫描 HASTE序列 单层层厚2-4毫米 TE＝90-500毫秒 脂肪抑制 MIP重建 优点 原始图像可同时显示胰胆管内外结构 可进行重建 缺点 屏气不佳者重建图像差 阶梯现象 胰管显示断断续续 厚层投射法 MIP重建 2D连续扫描 单层原始图像 MRCP扫描要点 根据左右肝管走向以及壶腹区胰胆管走向，扫描角度倾斜10-30度 2D薄层连续扫描时，最好重复扫描2次，一次用脂肪抑制技术，所得图像进行MIP重建。另一次不使用脂肪抑制技术，不进行MIP重建，后者有利于肿块的显示。 重视2D原始图像的作用，后者有利于管腔内小结石或小肿块的显示 MRCP应与常规MRI同时扫描 正常胆管、胰管 先天性胆总管囊肿 三大症状： 腹痛、黄疸。包块 新生儿发病率0.01％。 胆总管囊肿 十二指肠壶腹癌 胆总管下端结石 胆管结石 SS-RARE，一次投射成像MRCP TR无穷大，TE＝1100ms 扫描时间＝1秒 SS-RARE，一次投射成像MRCP TR无穷大，TE＝1100ms 扫描时间＝4秒 SS-RARE，一次投射成像MRCP TR无穷大，TE＝1100ms 扫描时间＝4秒 SS-TSE MRCP 胆管癌 双管征（CT） 双管征（MRI） 胆总管结石 取石前后比较 胆总管肿瘤（胰管清楚显示） 壶腹癌，胰管扩张 肝移植术后胆道吻合口狭窄