常见的2015心肺复苏.ppt

2015心肺复苏指南 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况，当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳呼吸恢复，其具体操作即心肺复苏。 复苏的成功，不仅是指心博和呼吸的恢复，而是达到神经系统功能的恢复。 前 言 如何判断？ 病人意识突然丧失，昏倒于任何场所 大动脉搏动消失 呼吸消失或仅是喘息 面色苍白或紫绀 双侧瞳孔散大 思考 呼吸心跳骤停最主要的判断指征是？ 更加强调快速反应及团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器同时进行）。 C-A-B 顺序仍需坚持 对于施救顺序，必威体育精装版的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。 思考 C、A、B分别代表的意义？ 开始时间 成功率 1分钟内 ＞90% 4分钟内 40% (黄金时间4分钟) 6分钟内 10% 且侥幸存活者可能已脑死亡 10分钟内 “0” 生存链更改为院内及院外，确认患者获得救治的途径 思考 为什么说4分钟是黄金时间？ BLS医务人员成人心脏骤停流程图 —2015更新 BLS医护人员成人心脏骤停流程图 2015(接下页) BLS医护人员成人心脏骤停流程图 2015(接上页) 高质量心肺复苏的目的意义 胸外按压主要通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏来产生血流进而为心脏和大脑提供必需的血流及氧气。 心肺复苏过程中每分钟的胸外按压次数对于患者能否恢复自主循环以及存活后是否具有良好的神经系统功能非常重要。 每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断(例如开放气道、进行人工呼吸或进行AED分析的次数和持续时间决定)判断减少中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中的比例确定的，所占比例超高越好，目标比例60%。 胸廓充分回弹即指在复苏的减压阶段，胸骨回到其自然或中间位置，胸廓回弹能够产生胸廓内负压，促进静脉回流和心肺血流，在按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓充分回弹，回弹不充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流，冠状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏后存活率。 思考 高质量的 心肺复苏 有哪些内容？ B 没有使用高级气道时 按压：通气比例未变 30：2 在心肺复苏中使用高级气道通气 医护人员可以每6秒进行1次人工呼吸 (每分钟10次)，同时进行持续胸部按压。 将成人、儿童、婴儿都遵循这个单一频率 可以更方便记忆 A 开放气道的方法未变 思考 一般采用哪种方法开放气道？ 潮气量如何？每次呼吸时间？ 10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 ～3 分钟的 CPR, 然后再除颤。15必威体育精装版版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。? 思考 那两类心脏骤停可行电除颤？除颤能量选择？部位选择？ 药物 肾上腺素 加压素已被除名 联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给 与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。 对于阿片类中毒患者，予纳洛酮治疗 思考 肾上腺素的用法 剂量、频率 特殊情况下如气管内给药的用法？