口腔科PCA提高我科影像检查片的质量.docVIP

口腔科PDCA案例 ——提高我科影像检查片的质量 改进项目名称： 应用PDCA提高我科影像检查的质量 项目提出的背景 我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。 成立项目小组 针对上述存在的问题，科室决定成立一个项目小组进行调查分析，以提高我科影像检查的质量，质量持续改进。项目小组成员如下： 组长：谢翠 成 员：凌泽志、兰鑫、杨霁、赵天江、邹健平、龙海、张金成、罗佳佳、黄洁、易舒、陈沙、张玲 质控员：谢翠 PDCA过程 2016年5月13日召开小组成立，将PDCA的四个阶段分为八个步骤执行，制定计划如下： 月份 5月 5月 5月 5月 5月 5月 6月 时间 13日 14日 15日 15-28日 28日 29日 第一阶段：P（Plan）-计划阶段 第一步：调查 P P 第二步：分析 P 第三步：学习 P 第四步：提出整改措施 P 第二阶段：D（Do）-执行阶段 第五步：实施整改 D D 第三阶段：C（Check）-检查阶段 第六步：评估结果 C 第四阶段：A（Action）行动或处理阶段 第七步：总结经验 A A 第八步：下一步计划 A A P（Plan）-计划阶段 整个计划阶段分四个步骤 调查：对搬医院以来影像资料进行回顾性调查； 分析：影像质量差的问题所在； 学习：学习相关知识； 整改：提出具体措施。 调查 影像片质量分类：1.优：拍摄信息清楚全面； 2.良：拍摄信息基本清楚全面； 3.一般：拍摄信息不全面，欠清楚，对临床诊疗影像小； 4.差:不能满足临床诊疗，需要重新拍摄。 分析 针对调查结果，对科室进行如下调研及原因分析： 科室拍摄影像片现状： 我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。 原因分析 科室方面：①重视不够，由于刚搬新医院事情很多，对影像拍摄方面未引起高度重视，缺乏相关专业培训；②管理不到位，在科室没有严格要求影像片的拍摄质量；③缺乏系统培训，搬入新医院后，没有组织系统性的培训。 医护人员方面：①设备操作不熟；②拍摄知识缺乏；③特殊情况医生未交代清楚；④.缺乏与患者沟通；⑤拍摄人员不认真；⑥其他。 患者方面：①不配合检查；②.中老年人、儿童无法坚持。 设备方面：①仪器操作复诊；②CT视野小；③胶片质量下降。 其他方面：相关制度不完善。  学习 加强理论学习，针对我科现状，组织集体学习影像拍摄相关知识及技巧。  整改 召开科室影像拍摄质量差整改会议，提出整改措施： 系统性培训设备使用及拍摄相关知识； 定期更换淘汰的胶片； 加强拍摄管理； 提出针对牙片的拍摄要求： 模式选择正确：大人、小孩模式； 牙位选择正确； 体位调节正确； 胶片固定正确； 球管放置正确； 与患者简单沟通； 提出针对全景片的拍摄要求： 拍摄模式问题，如果是小孩一定要选择小孩模式； 嘱患者取下头颈部金属物； 使用头部固定装置； 与患者简单沟通：如仪器会转一圈，保持不动。。。。。。。 提出针对全景片的拍摄要求： 模式选择：常规选6*8，细看局部6*4； 拍摄范围：建议上下分开拍摄 嘱患者取下头颈部金属物； 使用头部固定装置； 与患者简单沟通：如仪器会转一圈，保持不动。。。。。。。 D（Do）-执行阶段 科室严格按照既定的整改措施进行整改。  C（Check）-检查阶段 通过整改后我科室影像拍摄质量有所提高，如下： 牙片质量前后对比图 优 良 一般 差 整改前 16% 40% 36% 8% 整改后 24% 46% 28% 2% 牙片质量前后有所提高，但是整体效果一般。 全景片质量前后对比图 优 良 一般 差 整改前 17% 50% 28% 5% 整改后 32% 46% 22% 0% 全景片治疗前后有明显的提高。  CT片质量前后对比图 优 良 一般 差 整改前 16% 21% 38% 25% 整改后 24% 46% 28% 2% CT片治疗前后有明显的提高。 标准：40(四)、 标准：40 总结经验 医护人员技术能力还需提高。 拍摄人员依然存在不认真的情况。比如：整改后全景片中质量《一般》级：有50%为