常见的产科护理常规.ppt

谢谢观看 产科一般护理常规 产VIP2 产前护理常规 详细了解此次妊娠过程，例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情况。 逐项填写入院护理病历，书写端正。 测体温、脉搏、血压、体重，询问过敏史。做普鲁卡因皮试。 听胎心音，查胎位。 产前护理常规 外阴备皮（原则上孕37周以后，包括孕37周），更换清洁衣裤。 介绍入院须知，了解孕妇心理，做好心理护理。 安排床位、饮食，通知医生。 待产期间，注意观察胎心音、宫缩，一般若孕妇宫缩不紧，鼓励下床活动。 产时护理常规 第一产程护理 自子宫有规律的宫缩开始，宫口逐渐扩张直至10cm称为第一产程。第一产程初产妇一般需12~16h，经产妇约6~8h。 观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间歇和持续时间、强度及规律性。注意子宫形状、压痛，及时发现子宫先兆破裂的先驱症状。 观察胎心音：潜伏期每2h听1次，活跃期每1h听1次。宫缩紧，产程进展快，胎心音有变化要随时听取。发现胎心音异常及时报告医生。 第一产程护理 观察产妇一般情况：注意产妇睡眠、休息、饮食及情绪变化。督促孕妇适时排尿。 肛查了解先露下降及宫口开大情况，潜伏期每2~4h查1次，活跃期每1h查1次，经产妇或宫缩频者间隔应缩短。及时绘画产程图，发现产程停滞及时通知医生。 一旦破膜立即听胎心音，注意羊水性状及宫缩情况，并记录破膜时间，肛查了解产程进展及脐带有无脱垂。 活跃期后测血压1次，特殊者按医嘱测量。高血压者注意自觉症状，及时报告医生并做必要处理。 初产妇宫口开8cm，经产妇开3cm时送入产房，并交班。 第二产程护理 自宫口开全至胎儿娩出称为第二产程。初产妇一般需1~2h。经产妇需数分钟至1h不等。 协助孕妇置合适体位，并注意保暖。 胎心音每10~15min听1次，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、子宫压痛等，发现异常及时报告医生。 第二产程护理 指导产妇正确使用腹压，宫缩间歇期可协助其进食，如初产妇第二产程近1h未分娩，经产妇近0.5h没明显进展者，通知医生并做好手术助产准备。 做好接生准备：初产妇儿头拨露1~2cm，经产妇宫口开大4~5cm时，常规外阴消毒，辅巾，准备接生。 正确掌握分娩机转，按接生操作规程娩出，必要时作会阴切开。 估计新生儿有窒息可能者，做好新生儿抢救准备。 第三产程护理 自胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程。一般需5~15min。 胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂（心脏病病人慎用），并测BP1次。 胎儿娩出后胎盘应于5~15min自然娩出，如无出血等剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。 第三产程护理 胎儿娩出后0.5h无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。阴道活动性流血大于200ml，须在严密消毒下行胎盘人工剥离术。 胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告医生，按医嘱处理。 常规检查会阴及阴道组织有无裂伤，有裂伤者按常规修补，会阴切开按常规缝合。 第四产程护理 胎盘娩出至产后2h为第四产程。 产妇分娩后留产方观察1~2h，常规测BP，注意保暖。 观察宫底高度、收缩强度，并按压宫底，压出宫腔积血，观察阴道出血量及性质。 注意观察有无便意感等自觉症状，及时发现阴道壁及会阴部血肿。 关注产妇的需求，做好生活护理。 更换衣裤，护送母婴回母婴室。 新生儿护理 出生后立即清洁口腔、鼻腔、呼吸道粘液及羊水，擦净全身羊水、血迹，注意保暖，并做Apgar评分。 常规结扎脐带，让产妇看清性别。 全身检查，注意有无畸形。 测体重、身长，系好手表带（上写母亲姓名、新生儿性别），印母亲手指印、新生儿脚印。 做早吸吮。 填写新生儿记录。 产后护理常规 分娩后2h送母婴室休息，热情接待新入室产妇，介绍入室须知、作息制度、母乳喂养知识及产后注意点等。 入室后立即检查产妇一般情况、宫底高度及硬度、阴道流血、会阴创口等情况，并记录，有异常及时通知医生，按医嘱处理。产后24h内特别要注意观察子宫收缩、阴道流血情况及产妇有无便意感等自觉症状。 做好入室宣教及护理示教，帮助第一次喂哺，并指导各种哺乳技巧。 产后护理常规 鼓励多饮开水。产后4h即应让产妇排尿，排尿困难者可诱导排尿，产后6h仍不能自解者在无菌操作下导尿，必要时留置导尿。 鼓励早起床活动。正常情况下，产妇阴道分娩后6~12h可起床作轻微活动，24h后可以在室内随意活动。特殊情况遵医嘱。 产后3d无大便可给开塞露通便或遵医嘱作相应处理。 注意观察恶露、宫底下降情况，若有异常排出物要保留并适时通知医生。 保持会阴清洁。鼓励和帮助产妇做好会阴护理，及时更换会阴垫。 产后护理常规 注意观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和异常分泌物，有异常随时报告医生。 保持病区环境安静、舒适，空气流通，室温适宜。 指导或协助产妇每日梳头、刷牙。产后因出汗较多，要勤换内衣裤，防止受凉。 产