常见的AMH妇科+生殖.ppt

AMH检测临床应用 ——妇科、生殖 AMH生理基础 1 临床应用和病例分析 2 AMH生理基础 1 AMH生理基础 第一章 抗繆勒氏管激素(AMH)，是140kd二聚体糖蛋白， 为转化生长因子β（TGF-β）超家族成员 类似于抑制素和激活素 不受下丘脑-垂体-卵巢丘影响 1.1 AMH简介 AMH生理基础 第一章 卵巢颗粒细胞瘤 Müllerian inhibiting substance/anti-Müllerian hormone:A novel treatment for gynecologic tumors.2014 苗勒管是胚胎早期的原始生殖管道，发育成阴道上段、子宫和输卵管。 AMH于1947年首次在男性胎儿的睾丸支持细胞中被发现。 在男性中，8周胎儿即可分泌AMH，抑制苗勒管的发育，使中肾管在睾酮的作用下发育为男性生殖道。 在女性中， 36周胎儿卵巢的颗粒细胞开始分泌AMH,由于缺乏AMH的分泌，使生殖系统发育为女性。 1.2 AMH在男女体内的表达 AMH生理基础 第一章 1.3 卵泡发育的初级募集及选择生长 1.4 AMH与女性年龄的关系 AMH生理基础 第一章 A Validated Model of Serum Anti-Mu llerian Hormone from Conception to Menopause-爱丁堡 3260 名女性AMH值跟踪 ICC 0.80 表示具有重复性 1.5 AMH周期间变化 AMH生理基础 第一章 International Journal of Endocrinology November 2013-意大利 AMH生理基础 第一章 1.5 AMH与各项激素周期内变化 Human Reproduction Vol.21, No.12 pp. 3103–3107, 2006-意大利 AMH周期内波动小 Bungum L et al. Hum. Reprod. 2011;26:678-684-隆德 1.5 AMH一天中的变化 AMH生理基础 第一章 1.5 性激素一天中的变化 Bungum L et al. Hum. Reprod. 2011;26:678-684-隆德 AMH生理基础 第一章 临床应用和病例分析 2 1、生育力评估 2、围绝经期管理 3、卵巢早衰 4、多囊卵巢综合征 5、卵巢颗粒细胞瘤 妇科 生殖 1、预测卵巢反应性 2、辅助制定个体化方案 2. AMH临床应用 临床应用和病例分析 第二章 AMH与妇科 临床应用和病例分析 第二章 临床应用和病例分析 第二章 2013 NICE指南（英国国立健康与临床优化研究所） NICE, Clinical Guideline - Fertility assessment and treatment for people with fertility problems, 2013. 2.1 AMH与卵巢储备 第二章 2015 ACOG美国妇产科学会专家共识 临床应用和病例分析 van Rooij IA. Fertil Steril 2005;83:979–987-荷兰 2.1 卵巢储备-生育力评估 AMH可更早地反应卵巢储备功能 鹿特丹 、乌德勒支等几所大学联合研究各项指标在不同年龄的变化 第二章 临床应用和病例分析 Broughamet al. Clin Endocrinol Metab, June 2012, 97(6):2059 –2067-爱丁堡 第二章 临床应用和病例分析 2.1 卵巢储备-生育力评估-放、化疗评估 Inh B FSH AMH AMH评估早期乳腺癌患者化疗后卵巢功能损伤 2.1 卵巢储备-生育力评估-放、化疗评估 第二章 临床应用和病例分析 Broughamet al. Clin Endocrinol Metab, June 2012, 97(6):2059 –2067 AMH AMH AMH 给予患者建议 及时调整治疗方案 评估生育力 2.1 卵巢储备-生育力评估-放、化疗评估 第二章 临床应用和病例分析 放疗对于患者卵巢功能会造成不同程度的损伤，对于有生育要求的女性，在治疗初期（前提：有治愈机会）通过AMH评估，可进行卵巢组织的保存和生育力的保护。 第二章 临床应用和病例分析 人类寿命延长，社会老龄化。 妇女生命1/3在绝经期， 我国1/5妇女步入绝经期（＞8000万）。 老年妇女的健康问题被重视。 2.1 卵巢储备-生育力评估-围绝经期 血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化 阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩 骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病 40岁 50岁