常见的PICC的临床应用及维护.ppt

PICC置管后并发症及处理 静脉炎 原因：与无菌技术有关，导管材质穿刺时损伤血管内膜等 处理：严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗；加强换药，可使用硫酸镁湿热敷、红外线照射、金黄散湿敷。 感染 穿刺点感染症状：局部红、肿、痛、分泌物 原因:与无菌技术有关、敷料护理不当、免疫力低下 处理:严格无菌技术；遵医嘱给予抗生素；加强换药 血栓 相关因素：1、静脉内膜损伤。 2、血流缓慢。 3、血液高凝状态。 4、不正确处理导管堵管。 5、疾病。 诊断依据：1、手臂肿胀、疼痛。 2、血管彩超提示：锁骨下静脉、颈内静脉、腋静脉、贵要静脉等血栓形成。 护理目标：血栓的手臂肿胀消除。 护理措施： 1、做好心理护理，使患者心情放松，避免血管痉挛，熟悉操作程序，增加置管成功率，避免反复穿刺。 2、操作时使用无粉手套，操作中动作轻柔，手套尽量不要直接接触导管，减少微粒污染。 3、通知医生，血管彩超确诊，遵医嘱拔管。 4、嘱患者抬高患肢并制动，高于心脏水平20-30cm，禁止热敷、按摩，避免栓子脱落。 5、观察并记录患肢温度、皮肤颜色、动脉搏动情况，以利于判断疗效。 血栓护理措施： 6、溶栓和抗凝治疗： 1）、医嘱：病危、制动。 2）、溶栓和抗凝治疗过程中易导致继发性出血，应 注意患者皮肤黏膜的出血、注射部位青紫或血 肿等，定期监测出凝血时间和纤维蛋白原。 3）、溶栓的药物：低分子肝素钠，低分子肝素钙 、华法林。 4）、密切观察生命体征、神智、瞳孔及头痛、头昏等现象，及时发现栓子脱落栓塞其他器官的 征象。 5）、研究表明导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处血的发生率低。如怀疑血栓存在应立即停止输液并通知医生。 堵管 相关因素：药物性、血栓性、冲封管不当。 诊断依据：抽不出回血，液体滴注不畅或不滴。 护理目标：导管通畅。 护理措施：1、如出现导管堵塞，使用三通阀，一侧接50ml空注射器，一侧接尿激酶5000u/ml稀释液5-10ml打开空针注射器控制阀门，回抽50ml空气，然后关闭阀门，使管腔内产生负压，将尿激酶的注射器阀门打开，通过负压溶栓剂自动吸入导管，注意不要用强力推注。2、拔管。 导管断裂或破裂 相关因素： 1、送管时镊子使用不当。 2、换药时揭敷料用力过猛。 3、胶布粘贴在导管上。 4、做CT检查通过硅胶导管推注造影剂。 5、使用小于10ml的空针推注药物。 诊断依据：导管漏液、导管破裂 护理目标：避免导管破裂、断裂 护理措施：1、体外断裂予以修复。 2、如发生体内断裂设法固定导管，用手指压迫导管远端处的血管，患者制动。通知医生，必要时静脉切开取出断裂导管，或放射介入下取出断裂导管。 问题 1、PICC在输液前和输液后如何给予病人进行正确的冲管封管？ 2、PICC多久进行一次维护？ 3、在给病人冲管封管时禁止使用（ ）ml以下的注射器？ 4、输注脂肪乳、血液制品等粘稠液体后能直接输注下一组液体吗？ 谢谢聆听 Company Logo PICC在肿瘤化疗中的应用与护理 自贡市第四人民医院肿瘤科 黄梅 Company Logo Contents PICC的概述 1 PICC的应用 2 PICC的维护★ 3 PICC并发症的处理 4 概述 PICC 是我国在90 年代引进的国外护理技术操作,PICC 技术的开展给众多的患者带来了福音，尤其应用在肿瘤患者的静脉化疗，有效的保护了患者的血管，降低了各类静脉炎的发生率 。 Company Logo 概述 什么是PICC PICC:（Peripheral Iyinserted Central Catheter）全称“经外周静脉置入中心静脉导管”,是指经上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉穿刺插管，其导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至一年） PICC的优点 可避免因颈部和胸部穿刺引起的严重并发症 ， 如气胸、血气胸。 ?减少频繁的静脉穿刺给患者带来的痛苦。 ?有效的保护了患者的外周静脉。 ?操作方便，可在患者床旁进行操作。 ?为可视的血管，由经过培训后的护士操作。 ?留置时间长，最长可保留1