常见的解表剂.ppt

概述·适应证 1、表证。 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起见 恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、 苔薄白、脉浮等表证者。 麻黄汤的配伍特点 本方配伍特点有二：一为麻桂相须配伍， 既发卫气之闭以开腠理，又透营分之郁以 畅营阴，则发汗解表之功益彰，使本方成 为辛温解表之峻剂；二为麻杏合用，宣降 相因，则平喘之效甚著。 麻黄汤的现代运用 常用于外感风寒所致的下列病证： 1、表证。如感冒、流感等。 2、咳喘。如急支、支哮等。（多去桂枝）咳痰 者，加半夏、苏子、前胡、葶苈子等。 3、鼻塞及发音失常。 如慢性鼻炎、过敏性鼻 炎（加苍耳子、辛荑、白芷等）；失音（加桔梗 、贝母）等。 （多去桂枝） 4、小便不利或浮肿。如急性肾炎、前列 腺肥大等。常加防己、泽泻、茯苓等利水 消肿药。 5、身痛。如坐骨神经痛、关节炎、肌肉痛等。加附子、威灵仙、当归等。 方歌：麻黄汤中用桂枝， 杏仁甘草四般施。 小青龙汤的配伍特点 一是散中有收（指肌表）。即以麻桂解散 在表之邪，又配白芍益营敛阴，使散不伤正； 二是开中有合（指肺）。即以干姜、细辛、 麻黄、半夏温散在肺之寒饮，配五味子敛肺止 咳，使开不伤正（即肺气），合不留邪（即寒 饮）。 辛温解表·桂枝汤 配伍特点：本方配伍特点有二： 一是调和营卫。即桂枝配芍药一调营卫为主， 生姜配大枣二调营卫为辅； 二是调和阴阳。即以桂枝、生姜配炙甘草、 大枣辛甘化阳，以芍药配炙甘草、 大枣酸甘化阴。 桂枝汤的现代临床运用 1、外感风寒表虚证。如感冒、流感。 2、病后、产后营卫不和、阴阳失和之低热证。 因能实卫益营。气虚者+黄芪，血虚者+当归。 3、外感风邪所致的皮肤瘙痒。如冷性荨麻疹等。常+黄芪、川芎、蝉衣、荆芥等。 4、寒凝经脉证。+葛根治落枕、肌肉麻痹证；去 生姜+当归、赤芍治疗冻疮；变生姜为干姜+当归、 小茴香、益母草治疗寒凝之痛经。 +当归、黄芪、 鸡血藤、姜黄、制附子治疗产后身痛、关节痛。 银翘散的临床运用 1、急性发热性疾病的初起阶段见高热、微恶风寒、 咽痛、口渴、脉浮数者。如： 1）感冒、流感。 2）麻疹、风疹、水痘初起。+葛根、蝉衣、紫草 3）腮腺炎初起。+板蓝根、栀子、黄芩、柴胡 4）急性扁桃体炎、咽炎。+山豆根、玄参、射干、 马勃；高热者+羚羊角粉；有脓点者+公英、桃仁 5）乙脑、流脑初起。+大青叶、贯众、板蓝根竹茹 银翘散的临床运用 2、目疾。因风热毒邪上犯于目所致者。如： 1）急性结膜炎。+菊花、黄芩、夏枯草、丹参 2）麦粒肿。初起+公英、地丁；红肿甚者+柴葛解 肌汤《医学心悟；局部硬结不退者+赤芍、皂角刺 3、急性面神经麻痹、三叉神经痛因外感风热者， 常兼咽部红赤。+大青叶、全蝎、蜈蚣。 4、皮肤病。如风疹、荨麻疹+防风、蝉衣、紫草 疮痈疖肿+公英、地丁、大青叶等。 麻杏石甘汤的现代运用 1、上感、急支、肺炎、麻疹合并肺炎等属热邪 壅肺见高热、咳喘、脉滑数者； 2、本方+黄芩、辛荑、白芷、公英、二花、苍 耳子可治疗鼻窦炎。 3、本方+地肤子、白蒺藜、皂角刺、连翘可治 疗肺热壅盛之痤疮。 4、本方+公英、连翘、白茅根治疗急性膀胱炎。 解 表 剂 辛凉解表·银翘散 证治要点： “辛凉平剂” 高热，微恶风寒，咽痛口渴，脉浮数 配伍特点： a.清疏并用，重在辛散； b.辛凉中配以少量辛温之品，且温而不燥， 既利于透邪，又不悖辛凉之旨。 随证加减： 伤津较甚，加天花粉、玉竹； 热毒较重、咽痛甚者，加马勃、玄参； 热伤血络、鼻衄者，去荆芥、淡豆豉，加白 茅根、侧柏叶、栀子炭； 肺气上逆、咳甚者，加杏仁、桑叶、贝母 兼挟秽浊之邪致胸膈痞闷者，加藿香、郁金 解 表 剂 辛凉解表·银翘散 解 表 剂 辛凉解表·银翘散 使用注意： 1）不宜久煎 2）外感风寒及湿温病初起禁用 3）方中银花、连翘当重用 桑菊饮 （《温病条辨》） 解 表 剂 分述·辛凉解表 解 表 剂 辛凉解表·桑菊饮 组成： 桑叶二钱五分（7.5g）菊花一钱（3g）杏仁二钱（6g） 连翘一钱五分（5g）薄菏八分（2.5g )桔梗二钱（6g） 生甘草八分（2.5g）苇根二钱（6g ) 解 表 剂 辛凉解表·桑菊饮 主治： 风温初起 功效： 疏风清热，宣肺止咳　 主证病机分析： 邪伤肺络 表热轻证 风热轻浅 身热不甚，脉浮数 邪伤肺络 咳嗽 邪热伤津 口微渴 解 表 剂 辛凉解表·桑菊饮 解 表 剂 辛凉解表·桑菊饮 方解： 君：桑叶、菊花——疏散上焦风热 臣：薄荷——疏散风热 　　桔梗、杏仁——助君药祛邪，宣肺止咳