常见的2016超声引导下臂丛神经阻滞.ppt

超声引导下的臂丛神经阻滞 索诺声超声事业部：肖娟 2016-01-30 解剖回顾 臂丛排列 臂丛支配肌肉 入路及进针 大纲 解剖回顾 解剖 由第5—第8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，经斜角 肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。 AXI = 腋神经 MED = 正中神经 MC = 肌皮神经 RAD = 桡神经 ULN = 尺神经 解剖 臂丛排列 排列 FUJIFILM CS FUJIFILM FUJIFILM FUJIFILM FUJIFILM 上肢神经支配区域 上肢神经支配区域 1 腋神经 2 肌皮神经 3 桡神经 4 臂内侧皮神经 5 前臂内侧皮神经 6 正中神经 7 尺神经 入路及进针 肌间沟入路 锁骨上入路 锁骨下入路 腋路 入路及进针 锁骨上 肌间沟 锁骨下 腋窝 位置选择 不同入路位置 不同入路位置 位置选择 1.肌间沟 2.锁骨上 3.锁骨下 4.腋窝 肌间沟平面 肌间沟入路 解剖及声像图 肌间沟入路 肌间沟入路 进针方法 肌间沟入路 进针方法 解剖及声像图 内 外 锁骨上入路 锁骨上入路 进针方法 锁骨下入路 解剖及声像图 锁骨下入路 进针方法 腋路 解剖 腋路 声像图 腋路 进针方法 肌皮神经是外侧束外侧头的终 末支，在胸小肌下缘起自外侧 束，在喙突下穿过喙肱肌，于 肱二头肌和肱肌间下降，沿途 分支支配喙肱肌、肱二头肌及 肱肌，终末支为前臂外侧皮神 经，在肘横纹上方约3cm处，经 肱二头肌与肱桡肌间隙穿过深 筋膜分布于前臂外侧皮肤。 肌皮神经入路 解剖 肌皮神经入路 声像图 进针点 肌皮神经入路 进针方法 FUJIFILM