呕血与黑便--幻灯片.pptVIP

上海交通大学护理学院 吴觉敏;学习目标; 呕血的定义; 区 别;黑便的定义;病因与发病机制 ;＊ 消化系统邻近器官疾病 * 胸主动脉破裂进入食管 * 腹主动脉破裂进入十二指肠 ;* 全身性疾病 血液疾病：ITP、过敏性紫癜、 白血病、血友病、DIC 感染性疾病：暴发性肝炎、败血症、 流行性出血热 其它：尿毒症、呼衰、肝功能衰竭 ; 临床表现;* 视出血量多少可有其他表现 占血容量的10-15%时: 头晕、畏寒 占血容量的20%时：急性失血症状 占血容量的30%时：急性周围循环衰竭 * 血液学改变;出血量估计*;伴随症状;出血量估计; 问诊要点;大便发黑是否就是上消化道出血？;常见护理诊断;没有禁食的个体 处于血管内、细胞间质或细胞内 脱水状态;主要特征（一定存在，一个或以上） 经口摄入液体量不足；体重减轻； 摄入与排除呈负平衡；皮肤／粘膜干燥 次要特征（可能存在） 血清钠升高；尿量增加或减少； 尿浓缩域尿频；皮肤充盈度下降； 口渴、恶心、食欲不振;情境因素（个体的，环境的） 与呕吐/ 恶心有关 与饮水动机下降有关，继发于：抑郁或疲乏 与怪异的饮食方式有关 与高溶质管喂有关 与吞咽或进食困难有关，继发于：口腔疼痛和疲乏 与天气过热/阳光，干燥有关 与引流管排量过多有关 与运动时或天气原因引起的液体补充不足有关 与过度运用泻药、灌肠、利尿剂、酒精有关;病理生理因素 与尿量增多有关： -未控制的糖尿病；没有适当运用抗利尿激素控制的尿崩症 与毛细血管通透性增加和烧伤创面水分蒸发有关 与以下原因引起水分丧失有关： -高热或代谢率增加；不正常的流失 （伤口、月经过多）；腹膜炎；腹泻;成熟因素 婴/幼儿期 与脆弱性增加有关，继发于：体液储存能力差和尿浓缩能力低下 与脆弱性增加有关，继发于：体液储存量减少和感觉口渴的能力降低;个体将能够： 1．增加液体摄入量最少2000毫升（除非有禁忌证）。 2．叙述在应急或高温情况下摄入量增加的需要。 3．维持尿比重在正常范围。 4．无脱水的症状和体征。;组织灌注量改变;周围组织灌注量改变;;; ;;;