解读ICU--幻灯片.pptVIP

《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》解读 目录 引言 基本要求 ICU的规模 ICU的人员配备 ICU医务人员的专业要求 ICU的医疗管理 ICU病房建设标准 ICU必配设配 ICU选送设配 引言 重症医学（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科 重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU）是重症医学学科的临床基地 ICU对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术 引言 ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。 重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。 基本要求 我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。ICU是重症医学学科的临床基地 ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员 ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者 ICU的规模 ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般占总床位数的2~8%为宜 每个病区单元以8到12张床位为宜 床位使用率以65~75%为宜，超过80%则表明应该扩大规模 ICU的人员配备 ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为0.8~1:1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师。ICU医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作 ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5~3 : 1以上。 ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员 ICU医护人员的专业要求 ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求 ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训 ICU医师每年至少要参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新 ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念 ICU护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，才能独立上岗 ICU医护人员的专业要求 ICU医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能： （1）复苏 （9） 急性凝血功能障碍 （2）休克 （10） 严重内分泌与代谢紊乱 （3）呼吸功能衰竭 （11） 水电解质与酸碱平衡紊乱 （4）心功能不全、严重心律失常 （12） 肠内与肠外营养支持 （5）急性肾功能不全 （13） 镇静与镇痛 （6）中枢神经系统功能障碍 （14） 严重感染 （7）严重肝功能障碍 （15）多器官功能障碍综合症 （8）胃肠功能障碍与消化道大出血 （16）免疫功能紊乱 ICU医护人员的专业要求 ICU医师除一般临床监护和治疗技术外，应具 备独立完成以下监测与支持技术的能力： （1）心肺复苏术 （7）胸穿、心包穿刺术 及胸腔 闭式引流术 （2）人工气道建立与管理 （8）电复律与心脏除 颤术 （3）机械通气技术 （9）床旁临时心脏起搏技术 （4）纤维支气管镜技术