一例使用甲基苯丙胺所致精神和行为障碍合并银屑病患者护理查房.pptVIP

足部护理？ 患者过高、过重、平足或工作中需要久站，可能加重病情。 慢跑和有氧运动可能加重炎症。 发病期间，应该每天用盐水浸足三次，每次10分钟。 完毕后仔细拍干双足，适量涂抹处方乳膏，10分钟后拭去过量乳膏。 每天晚上可将密封 PVC 袋套在脚上数小时，缓解皲裂。 不要穿主要用合成纤维制成的袜子。选择真皮鞋类。 手部护理？ 治疗前第一步用尿素或水杨酸凡士林去除增厚的皮肤 第二步在晚上采用皮质类固醇或维生素 D 衍生物覆盖封包 避免引起手部反复摩擦的活动。例如，织毛衣会加重手部皮损。 不能挫指甲。剪指甲时动作应比较轻柔。 做家务时应该戴手套，以保护双手。 如果手部发作银屑病，应避免经常性暴露在化学品和清洁剂中。 * 一例使用甲基苯丙胺所致精神和行为障碍合并银屑病患者的护理查房 主讲人 ：朱** 主持人：*** 2016年*月*日 病例介绍 相关护理 主要内容 相关知识学习 讨论 病例介绍——基本资料1 姓名：刘XX 性别：男 年龄：24岁 民族：汉族 籍贯：广东 文化：高中 职业：待业 婚姻：未婚 入院日期：2016-10-27 资料来源：其父亲 病例介绍——基本资料2 主诉 吸冰成瘾5年余，脾气暴躁2年余 诊断 1.使用甲基苯丙胺所致的精神和行 为障碍：依赖综合征2. 银屑病 3. 高尿酸血症 主要用药 口服 丙戊酸镁缓释片 0.5g Bid 喹硫平片（启维） 200mg Qn 别嘌醇片 0.1g Bid 氟哌啶醇注射液 5mg Bid 阿普唑仑片 0.4mg Qn （14/11已停） 左氧氟沙星注射液 100ml Qd 外用 复方丙酸氯倍他索软膏、肤疾克（自备药） 尿酸软膏 百多邦 病例介绍——基本资料3 躯体疾病史 10年前发现“牛皮癣”，吸冰后发作更明显。今年在广州市皮肤病防治所诊断“银屑病”，目前仍在用药治疗 嗜好 烟:半包/日 酒:偶尔喝啤酒 家族史 无特殊 过敏史 无特殊 病例介绍——精神专科评估 思维 正常 智能 正常 情感 易怒、敏感、固执 行为 不满足其要求乱发脾气，曾与病友发生冲突 病例介绍——护理评估 生命体征 脉搏 入院：102次/分，31/11 11；40115次/分 ，血压114-126/77-99mmHg，其他无特殊 饮食 间诉胃口欠佳，喜吃零食 睡眠 欠佳，夜间常间睡间醒，药物辅助后已改善 大小便 正常 皮肤情况 全身皮肤可见散在红色皮疹，四肢明显，部分融合成片状，部分可见银白色癣屑，肩背部局部色素沉着，未见渗血渗液 皮肤情况 病情介绍——1 患者于2011年可能因感情问题开始吸食冰毒，开始时偶尔吸食，后吸食量及频率逐渐增加，于去年发展到每日均吸食，每日吸食1g多，有心瘾，停止吸食会出现发抖、冒汗。吸食后脾气暴躁，家人一说他就表现烦躁，与家人吵架，有时会冲动想打人，变得孤僻，不愿与人交往。生活作息常日夜颠倒，有时整夜不入睡，有时白天睡一天，曾尝试自行戒断未能实现，饮食一般，睡眠差，大小便正常。最后一次吸食冰毒为3天前，约1g多。 病情介绍——2 患者入院后患者情绪不稳，较烦躁不安， 间因小事不予满足其要求就乱发脾气，与病友发生冲突，饮食欠佳，平日喜进食肉类、海鲜以及一些零食，间诉夜间睡眠差，易醒，醒来后感烦躁，间全身冒汗、心慌，辅助药物助眠后能改善。全身皮肤可见散在红色皮疹，四肢明显，色素较前减轻。肩背部局部色素沉着，未见渗血渗液。患者对银屑病疾病知识认识不深，包括疾病发生的原因以及银屑病皮肤的护理等知识不清楚，对疾病存在一定的病耻感。 病情介绍——3 6/11夜间患者左足瘙皮肤痒难忍，不断挠抓，致左足背皮肤破溃渗液，左足背皮肤红肿，局部皮肤伴破溃渗液。目前，诉皮肤仍有瘙痒，左足背、踝关节红肿减轻，伴部分结痂，局部色素沉着，无渗液。 项目 日期 结果? 正常值 尿酸 2016-10-27 518↑umol/L| 155-428 CK 2016-10-27 236↑U/L| 26-174 滥用物质筛查 2016-10-27 尿甲基苯丙胺阳性↑ | 白细胞 2016-11-15 12.1 ↑ 4-10 ALT 2016-11-15 83 ↑ 5-40 GGT 2016-11-15 105 ↑ 8-50 AST 2016-11-1