乙肝伴肝硬化抗病毒治疗成功之选.pptVIP

博路定：乙肝伴肝硬化抗病毒治疗的成功之选 主要内容 乙肝肝硬化抗病毒治疗的必要性及指南意见 符合乙肝肝硬化抗病毒治疗要求的药物 长期治疗逆转肝硬化，博路定获得指南一致推荐首选 乙肝病毒复制是导致疾病进展的主要原因 HBV DNA载量与肝硬化的发生率相关 持续抑制病毒复制能够降低肝硬化患者疾病进展 各大指南均把持久抑制HBV DNA作为CHB治疗的首要目标 2008年亚太肝病协会共识声明1 因此，慢性HBV感染的首要治疗目标是持久抑制HBV复制….最终长期治疗目标是达到“持久应答”，预防肝脏失代偿、减少或预防疾病进展到肝硬化和/或HCC并延长生存期 2008年美国消化协会慢乙肝治疗规范2 CHB的治疗目标是清除或明显抑制HBV复制，预防肝病进展到肝硬化...因此，治疗的首要目的应为降低并维持血清HBV DNA在尽可低的水平 (即达到持久的HBV DNA抑制) 2009年欧洲肝病学会指南3 乙肝的治疗目标是预防肝病进展到肝硬化、失代偿性肝硬化、终末期肝病、HCC和死亡，从而改善生活质量，延长生存期。若能够持久抑制HBV复制，则可以实现该治疗目标…… 各指南对于肝硬化病人抗病毒治疗起点的建议 治疗疗程：指南推荐乙肝肝硬化需长期治疗 2009年美国肝病协会指南 代偿期肝硬化：应该接受长期治疗。但HBeAg阳性病人如果确证HBeAg血清转换且完成了6个月巩固治疗，HBeAg阴性病人确证HBsAg清除后可能可以停药。 失代偿期肝硬化：推荐终生治疗 2009年欧洲肝病学会指南 肝硬化患者需要长期治疗 2008年美国消化协会治疗规范 长期治疗直至HBV DNA转阴且HBsAg消失 主要内容 乙肝肝硬化抗病毒治疗的必要性及指南意见 符合乙肝肝硬化抗病毒治疗要求的药物 长期治疗逆转肝硬化，博路定获得指南一致推荐首选 慢乙肝肝硬化患者相对于普通慢乙肝患者的特殊性 患者的肝脏已经处于较严重的损伤状态 病情较凶险，治疗失败将导致严重的后果 需要长期治疗 乙肝肝硬化治疗药物选择需要考虑的因素 博路定长期治疗使更多患者受益 乙肝肝硬化治疗药物选择需要考虑的因素 抗病毒治疗耐药的危害和后果 使治疗失效，不能达到长期有效抑制HBV的目标； 导致肝脏疾病进展 病毒学突破、ALT升高及组织学恶化 发生肝炎急性恶化,肝脏失代偿和肝衰竭 肝移植失败 降低后续抗病毒治疗的疗效 抗病毒耐药株的传播 博路定治疗核苷初治患者极低耐药：6年累计耐药发生率仅为1.2% 乙肝肝硬化治疗药物选择需要考虑的因素 博路定治疗慢乙肝安全性和耐受性良好 博路定是符合乙肝肝硬化抗病毒治疗要求的药物 主要内容 乙肝肝硬化抗病毒治疗的必要性及指南意见 符合乙肝肝硬化抗病毒治疗要求的药物 长期治疗逆转肝硬化，博路定获得指南一致推荐首选 博路定长期治疗使大多数患者获得组织学改善和纤维化逆转 博路定是各指南共同推荐治疗慢乙肝及代偿期肝硬化患者的核苷类药物一线选择 总 结 乙肝肝硬化患者需要进行抗病毒治疗，持续抑制病毒复制能够降低肝硬化患者疾病进展 耐药将使乙肝肝硬化患者病情雪上加霜，选择低耐药药物治疗十分必要 博路定治疗核苷初治患者具有强效且低耐药的双重保护作用，长期治疗可明显改善肝硬化患者肝脏组织学、逆转纤维化。是乙肝肝硬化抗病毒的一线选择 现在就开始使用博路定保障乙肝肝硬化患者治疗的成功！ 谢 谢！ 既然HBV DNA载量与疾病进展密切相关。那么，慢乙肝肝硬化患者如果进行抗病毒治疗能否阻止其疾病进展呢？ 临床试验证实了这一点。4006研究证实了抑制乙肝病毒复制，能降低肝硬化疾病的进展至HCC，肝脏失代偿或者死亡 因此，乙肝肝硬化患者持续抑制病毒复制能够降低肝硬化患者疾病进展。 值得注意的是，在这个研究中，发生耐药的患者降低了治疗的获益。 * 那么，在对乙肝伴肝硬化患者选择抗病毒药物时应考虑哪些因素呢？ 乙肝肝硬化治疗药物应该在 有效性，耐药性和安全性3个方面同时有优秀的表现 有良好的疗效，可以有效抑制病毒复制这个疾病进展的根源 耐药低，患者治疗的失败可能性就低，可以放心地长期治疗 安全性良好，保证了长期治疗的可能性 这张图表显示的是博路定治疗HBeAg阳性慢乙肝患者5年的研究结果。 其中灰色的柱子是来自ETV-022研究的结果，也就是一年的数据。 蓝绿色的柱子是在进入后续ETV-901研究中，1到5年时，HBV DNA 不可测的患者比例。 大家可以看到，随着疗程的延长，HBV DNA 不可测的患者比例从55%逐年增加，在5年时达到94%，绝大部分使用博路定的患者都能抑制病毒至不可测水平 同时也说明长期使用博路定能够让更多患者受益。 这张图表很好的解答了这个问题，可见经过博路定中位值6年的长