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眼科常见急诊护理与处理对策

眼科常见急诊的护理与处理对策 学习目标 熟悉常见眼科急诊 掌握急诊配合重点 重点掌握眼科急诊处理策略 常见眼科急诊 一、视网膜中央动脉阻塞 二、机械性眼外伤 三、酸碱化学烧伤 四、急性闭角性青光眼 五、急性球后视神经炎 六、眼内炎 一、视网膜中央动脉阻塞 阻塞1小时功能多可恢复 ,阻塞3-4小时中心视 力多数不可恢复 , 阻塞4小时以上恢复十分罕见。 预防与护理: 1、积极防治如血液病,偏头痛,动脉粥样硬化,高血压,炎症或感染性疾病。 2、加强安全防范意识,避免外伤,及时治疗眼眶肿瘤等眼部疾病,避免诱发本病。 处理对策: 1、及时正确的给药,密切观察药物不良反应 2、及时及有效给氧 3、监测血压及眼压 4、正确按摩眼球 一、视网膜中央动脉阻塞 二、机械性眼外伤 处理对策: 1、结膜异物用湿棉签擦出。 2、角膜异物表浅在局麻下用湿棉签擦出。 3、较深的异物用注射针头或异物刀剔除。 三、酸碱化学烧伤 酸烧伤 酸性物质-角膜上皮阻膜止-凝固坏死-形成痂膜 碱烧伤 皂化反应-可溶于水的碱性蛋白-双向溶解性-破坏角膜上皮屏障-穿透组织 护理对策与处理: 1、急救和早期治疗 2、清除有毒物质 3、减轻组织反应 结膜下注射自体全血或血清 稀释毒物-分离组织-阻止烧伤向深部渗透-改善角膜营养-促进组织再生-阻止睑球粘连 前房穿刺,一般认为应在伤后1-2小时内进行 清除有毒物质-消炎和营养-有助于受伤组织的修复 三、酸碱化学烧伤 抗炎及预防继发感染:抗生素及阿托品散瞳 眼部化学烧伤的晚期治疗:消除睑球粘连——创造条件——争取复明 角膜移植危险性大,并发症多,伤口愈合不良-移植片感染-排除反应-移植片自溶-迁延性葡萄膜炎-眼球萎缩 三、酸碱化学烧伤 急救与护理进展: 1、现场急救冲洗--就地取材,争分夺秒。 2、医院急救冲洗--缓冲溶液或酸碱盐溶液 冲洗指针:用量以化学物质的性质,浓度,溅入眼 内的量及时间来决定,眼内PH值达正 常才停止冲洗 冲洗用量及停止冲洗指针:需测眼内PH值 三、酸碱化学烧伤 冲洗方法与注意事项: 1、充分暴露眼球 2、戴有隐形眼镜可先不取出 3、翻开眼睑和穹窿部,清除任何遗留物 (1)有颗粒或粉尘不易冲掉时,用棉签或小镊子取出再冲洗 (2)表面麻醉后再冲洗3裂隙灯显微镜下检查 三、酸碱化学烧伤 急救处理对策: 1、现场立即冲洗,反复彻底冲洗,前房穿刺。 2、缩小瞳孔,联合降压,辅助治疗。 三、酸碱化学烧伤 四、急性闭角型青光眼 房水外流受阻,引起眼压升高致视神经损害 和视功能障碍,伴有明显眼痛,视力下降,同侧偏 头痛,恶心,呕吐等症状,如未经及时恰当治疗, 可于短期内失明。 处理对策: 1、早期发现、早期诊断和早期治疗 2、缩小瞳孔、联合降压、辅助治疗  3、药物治疗,开放房角,眼压下降,炎症消退、 立即手术。 四、急性闭角型青光眼 预防与护理: 心理指导  饮食指导 用药指导 生活指导 五、急性球后视神经炎 处理对策: 1、糖皮质激素 2、营养视神经及血管扩张剂 3、免疫抑制剂,丙种球蛋白 4、病因治疗 六、眼内炎 外伤后眼内炎的预防 伤后立即妥善缝合-今早取出异物并进行细菌培 养-全身或局部选用抗生素 处理对策: 1、玻璃体腔注射 球结膜下注射。 2、局部点眼 静脉给药 3、及早行玻璃体切割联合玻璃体腔注射术 4、眼球摘除 急诊配合重点 1、及时做好术前检查和手术准备 2、备好术中用药 3、及时送检细菌培养和药敏3 4、加强无菌观念 眼科急诊处理策略 1、急诊优先处理原则 2、重视病史全身情况 3、密切配合及早治疗 4、心理护理疼痛护理

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