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常见的儿童常见病防治
三、佝偻病 (一)定义:全称是维生素D缺乏佝偻病 是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 (二)发病情况 年龄:婴幼儿是高危人群,特别是 小婴儿,生长快、户外活动少。 地区:北方患病率高于南方。 流行现状:发病率逐年降低,病情趋于 轻度。 VitD来源: 日光皮肤合成 出生 VitD来源 天然食物 2周 含量少 主要来源 食物VitD的含量 母乳 1 μg /L 牛奶 0.5~1μg /L 蛋 1.75 μg /100g 黄油 0.75~1.5μg /100g (三)佝偻病发病原因: 1.围产期缺乏 2.日照不足 3.生长过快 3.其他:疾病等 (四)临床表现 1.初期(早期):非特异性神经精神症状: 多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。 2.活动期(激期) 表现为生长最快部位的骨骼改变 6月 :以颅骨病变为主 枕秃(钙圈)、 颅骨软化 、乒乓感 6月 以骨样组织堆积表现为主 肋骨串珠 手脚、镯 方 颅 前囟宽大 肋骨串珠 手镯、脚镯 方颅 鸡胸 赫氏沟 O型腿(膝内翻) X型腿(膝外翻) 3.恢复期 : 以上任何期经日光照射或治疗后,临床症状和体征逐渐减轻或消失。 4.后遗症期: 多见于2岁以后的儿童。 (五)治疗 一般治疗: VitD制剂:以口服治疗为主。鱼肝油制剂(伊可新等), VitD滴剂。一日800~1000单位 钙补充:食物、Ca制剂—各种钙片、含钙的口服液等。 (六)预防 1.围生期 :孕母应多户外活动,食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食 物;妊娠后期适量补充维生素D (800IU/d)。 2.婴幼儿期 :日光浴(户外活动)与适量补充维生素D。 3.补充维生素D 早产儿、低出生体重儿、双胎儿: 生后2周开始补充维生素D800IU/d, 3个月后改预防量。 足月儿: 生后2周开始补充维生素D 400IU/日, 至2岁;夏季可暂停服用。 4.钙剂:补充维生素D同时加服钙剂。 四、营养性缺铁性贫血 (一)概述:营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红蛋白(Hb)合成减少的一种贫血; 临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征; 婴幼儿发病率最高;对儿童危害大,是我国重点防治的儿童期常见病。 (二)铁的来源 ◆ 食物 血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10%~ 25%; 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49%; 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4%; 非血红素铁(植物性食物):吸收率低 1.7%~ 7.9% 食物铁含量、吸收率比较 食物 铁含量(mg/100g) 吸收率% 菠菜 2.9 1.3 蛋黄 6.5 3 牛乳 0.5 4 黄豆 8.2 7 肉类 3.4 25(10~70) 母乳 0.5 49~70 ◆红细胞释放的铁: 衰老红细胞释放的铁全部再利用 红细胞破坏后释放铁 在血浆中与转铁蛋白结合→ 随血循环运送骨髓利用或贮存铁组织; (三)缺铁性贫血的病因 ■ 先天储铁不足: 早产、多胎、胎儿 失血、 孕母严重缺铁; ■ 铁摄入量不
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