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病从口入！ 该怎么吃才能健康？ 吃出健康——高血压患者的膳食指导 璧山区中医院 心内科 王佳佳 内 容 一 高血压的诊断 二 高血压的发病机制 三 饮食与高血压 四 如何健康饮食 五 总 结 高钠低钾饮食与高血压 研究表明，中国人盐和钾每天摄入量分别为9-12g和1.2-2.5g，Na/K值多在3以上。大量的动物及临床研究、流行病学调查证实，吃盐过多不仅可通过增加肾和心血管负荷引起动脉血压升高，还可以直接损伤肾和心血管组织，导致心、脑、肾疾病不断恶化。 高钠低钾饮食与高血压 流行病学调查证实，钾的摄入量与血压呈负相关。膳食中的钾可以对抗钠的引起的不良作用，膳食中钾对钠敏感具有抑制作用，而且呈剂量依耐性。 碳水化物和高血压 碳水化合物是我国人民膳食中热量的主要来源。如果长期摄入过多，超过人体生理和活动消耗所需的热能，过多的碳水化合物在体内转化成脂肪沉积下来导致肥胖，从而是血脂升高、血液粘滞系数增大、外周血管阻力增大，导致血压升高。 研究表明，肥胖和超重被认为是心血管疾病独立的危险因素，并且与高血压密切相关。 脂类与高血压 饱和脂肪酸摄取过多，会提高内源性胆固醇合成，促进动脉硬化，如牛肉、羊肉、猪肉、内脏、肥肉和牛油/奶油、猪油、和用这些油做的食品。 研究表明，不饱和脂肪酸尤其是橄榄油有助于降低血压。地中海饮食临床研究表明，橄榄油富含单不饱和脂肪酸，具有降低血压、改善脂肪层、减少血管炎症标记。植物油（花生油、菜籽油）、坚果等富含不饱和脂肪酸。 矿物质与血压 钙：细胞内的钙是平滑肌的一种重要介质，可影响血管的舒张和弹性。血钙浓度低会使细胞膜对兴奋刺激变得很敏感，从而降低细胞膜稳定性。临床研究证实，对中等程度的高血压患者加强钙质营养补充能够使患者血压有所改善。 矿物质与血压 研究表明，镁含量高的食物能减少高血压的危险，镁能够稳定血管平滑肌细胞膜的钙通道，激活钙泵，排出钙离子、泵入钾离子、限制钠内流，从而起到降压作用。镁能够降低胆固醇、舒张血管、促进肠蠕动和胆汁排泄。 饮酒与血压 过量饮酒能够加快心率、增加心搏出量，对心脏有一定损害，研究表明，男性饮酒大于20-30g/d、女性大于15g/d即为过量饮酒，长期过量饮酒能引起高血压，并加重高血压。 吸烟与高血压 烟草中含有剧毒物质尼古丁，它可以使人动脉血管收缩、加快心率、增加心肌耗氧，加重心脏负担。尼古丁还可以增加血液中的脂类物质，促进动脉硬化。 戒烟限酒 限酒 男性每天饮酒少于20ml，女性少于15ml。 饮食富含矿物质 适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）；水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 总结 合理的饮食调节能够预防高血压，更大幅度的降压，降低高血压并发症的风险，但已患有高血压病的患者不能够以饮食代替药物治疗，而是以饮食配合药物治疗。 高血压患者饮食总方针 低盐、低脂、低热量、富含维生素及矿物质饮食！ 谢谢！ 戒 烟 提供自我帮助 五个D Delay （延迟） Do something else (做一些不能吸烟的活动) Drink (饮白开水) Deep breath (深呼吸） Discussion（讨论） 得舒（DASH）饮食 Dietary approaches to stop hypertension DASH饮食:是唯一被纳入美国必威体育精装版高血压教育计划手册的一个经科学及临床试验证实，能有效降低血压的饮食疗法，与减钠、减重、运动、节制饮酒并列在生活疗法中。原理是使用高钾、高镁、高钙、高纤维膳食、不饱和脂肪酸丰富、饱和脂肪酸节制的饮食，以多种营养素的搭配，全方位的改善健康来达到降压的目的。 2周内血压明显下降，8周后降压药物可以 减量 DASH饮食营养原则 ? 热量不超过1800kcal/d ? 脂肪占27%（饱和脂肪占6%）、蛋白质占 18%、碳水化合物占55% ? 低钠(2000毫克)（ 5克盐） 、低胆固醇(300 毫克) ? 高钙(750毫克)、高钾(4000毫克) ? 高纤维(25克) 地中海饮食 第五部分 总 结 Company Logo 璧山区中医院 心内科 * 第一部分 高血压的诊断 至少两次在非同日静息状态下测得血压超过140/90mmHg，即可诊断为高血压。 诊断 第二部分 高血压发病机制 其他 遗传因素 钠过多 胃肠动力障碍 RAAS系统失调 精神、神经因素 高胰岛素及胰岛素抵抗 发病机制 发病机制 发病机制 钠潴留与高血压的形成： a. 心排血量增多； b. 引起外周阻力增加； c.小动脉张力增