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缺血性卒中及血管病影像学评价
CT和MRI在缺血性卒中及血管
病诊断中的应用
沈慧聪
北京天坛医院神经影像中心
卒中分类
◘ 缺血性脑卒中
（80-85%）
– 心源性
– 动脉粥样硬化
– 腔隙性
– 血流动力学性
– 隐匿性
◘ 出血性脑卒中
（15-20%）
– 脑实质出血
– 蛛网膜下腔出血
影像学的作用
◘ 指导治疗策略的选择 （溶栓？取栓？支架？保守？）
1. 发现卒中病变存在
2. 确定卒中部位、范围
3. 了解病理生理学状态
• 急性？亚急性？有无可挽救组织？出血风险？
4. 寻找病因
◘ 疗效观察
缺血性卒中
缺血性卒中病因分型
心源性
主动脉弓
大动脉粥样硬化
颅内外大动脉
CISS分型 穿支动脉疾病
中国
烟雾病
其它原因 动脉夹层
血管炎
原因不明
缺血性卒中病因分型
病因分型-影像检查为重要依据
缺血性卒中病因分型
心源性
超声、TCD 主动脉弓
大动脉粥样硬化
颅内外大动脉
CT、MR 穿支动脉疾病
烟雾病
其它原因 动脉夹层
血管炎
原因不明
CT vs MR
CT与MR在评价急性脑卒中的比较
特点 CT MRI
可得性 非常好 好
检查时间 5min 15min
成像容积 2－4cm 全脑
放射线 电离辐射可致癌 无电离辐射
对比剂
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