外科病人营养代谢(大本).pptVIP

(四)、无机盐： 需补充的电解质有： 钾：10%氯化钾 钠：10%氯化钠 钙：10%葡萄糖酸钙 镁：25%硫酸镁 (五)、微量元素： (六)、维生素： 复方注射液： 每支含锌、铜、锰、铁、铬、碘等多种微量元素 每支含正常人一日需要量 复方制剂： 每支含正常人一日各种维生素的需要量 三、全营养混合液的基本组成 全量配方： 25%葡萄糖 1000 4180(1000) 20%脂肪乳剂 250 2090 (500) 10%葡萄糖 500 836 (200) 5%糖盐水 500 418 (100) 复方氨基酸 1000 9.4 3250 7524(1800) 9.4 部分量配方： 25%葡萄糖 500 2090(500) 20%脂肪乳剂 250 2090(500) 5%糖盐水 1000 836(200) 复方氨基酸 500 4.7 2250 5016(1200) 4.7 ml KJ(Kcal) N(g) 四、肠外营养的补给途径： (一)、经外周静脉的肠外营养途径：(PPN) 适宜于用量小，PN支持不超过二周者 (二)、经中心静脉的肠外营养途径：(CPN) 采用上腔静脉插管 (经外周静脉至中心静脉的肠外营养途径 可经颈内静脉、头静脉、锁骨下静脉插 管) 适用于长期的肠外营养者 五、应用肠外营养的注意事项： 1、应用无菌条件下“全合一”混合袋输液 2、定期(一般1—2日)测离子、血糖及肝肾功能 3、输液速度应恒定，不应突然换用无糖溶液， 以防体内胰岛素过多造成低血糖 4、深静脉插管只用于输营养液，不能给药、输 血、及抽血等 5、每日或隔日检查导管和消毒插管处，更换无 菌敷料 六、肠外营养的监测： 全身情况：有无脱水、水肿，发热、黄疸等 血清电解质、血糖及血气分析： 肝功能测定： 营养指标测定：体重、淋巴细胞、血清白 蛋白、 转铁蛋白等 七、肠外营养的并发症： (一)、技术性并发症： 1、穿刺性肺损伤，产生气胸； 2、穿刺性血管损伤，产生血肿； 3、穿刺性神经及胸导管等损伤； 4、空气栓塞：可在穿刺置管过程中， 液体走空，导管接头脱开时 发生；最为严重，可致死亡 (二)、代谢性并发症： 1、补充不足：电解质紊乱；微量元素不足； 脂肪酸缺乏； 2、糖代谢异常：低或高血糖；肝功能损害 3、肠外营养本身： 胆结石形成； 胆汁瘀积； 肠屏障功能下降 (三)、感染性并发症： 导管性脓毒症： 病因：与置管技术、导管使用及导管护理有关 表现：寒战、高热；感染性休克等 处理：作液体细菌培养及血培养；去除输液袋 及管，更换新液体； 观察病情若发热仍不退，应拔除导管并 作导管头培养，必要时应用抗菌素。 肠内营养法：(EN) 凡胃肠道功能正常，或存在部 分功能者，营养支持时均应选 肠内营养法进行 一、肠内营养的适应症： 1、胃肠功能正常，但营养物质摄入 不足或不能摄入者 2、胃肠道功能不良者(如消化道瘘、 短肠综合征等) 3、胃肠功能基本正常但伴有其他脏 器功能不良者(糖尿病、肝、肾衰