患者跌倒与坠床风险评估及护理整理版.ppt

坠床及跌倒的预防 常规预防 1 保持病房地面清洁干燥 提供足够的灯光 病房床旁走道障碍清除 将常用物品放置在便于病人取放处 5 指导呼叫器的使用 选择性预防 指导病人渐进下床 提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士。 应注意轮椅及便盆座椅的固定 指导床上使用便盆或尿壶的方法 帮助病人使用约束带。 6 悬挂防止跌倒、坠床的标志 预防 坠床及跌倒应急预案 病人跌倒→通知医生、报告护士长→检查患者跌倒情况→将患者抬至病床→进行必要检查→对症处理→汇报护理部→严密观察病情变化→书写护理记录→认真交接班→健康教育 坠床及跌倒后的护理 不要轻易搬动 简单评估后再进行进一步处理 原则 1 立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 2 检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通知医师和家属 3 视情况将病人扶回病床或安置在安全处 护理措施： 4 协助和配合医师进行进一步处理 5 及时向上级领导汇报。 预防跌倒10知道 1 请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防 2 当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒 3 若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒 4 当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束 5 请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞 6 请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋 7 若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒 8 病房夜间应保持地灯开启状态，以防下床跌倒 9 当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士 10 若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小 病人在医院内跌倒，不仅会增加病人和家属的痛苦，更会成为医疗纠纷的隐患，影响医疗机构的信誉度。 病人跌倒是多种因素交互作用的结果，既包括病人的自身因素，也包括环境因素。 跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加，预防住院病人跌倒应从多方面、多渠道抓起，尤其重要的是要加强对护理人员的教育，提高护理人员对预防住院病人跌倒的重视程度，让所有的护理人员都牢牢的树立起风险源于细节这种意识，要知道风险就存在于我们刹那间的疏忽大意中，就存在于我们某个时刻的少问一句，少看一眼中，因此在今后的工作中我们要重视细节、做好细节。 Thank You! 患者跌倒与坠床风险评估及护理 番禺区中医院 马玉然 近年来，据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引发的事故一直在增加。 防范住院患者跌倒是医院护理质量中的一个重要方面。也是评价医院护理质量的一个重要指标。 据报道 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。 65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒一次以上，而且比例随着年龄增长而增加。 80岁以上的老年人跌倒的年发生率可高达50%。 跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后 5%-15%会造成脑部损伤、软组织、骨折、脱臼等并发症。 跌倒与坠床评估及措施单 十大安全目标 需要评估跌倒的患者 年龄 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各方面功能下降，而易导致老年患者发生跌伤。 跌倒史 项 目 跌倒史 无跌倒史 最近一年内有跌倒（坠床）史 肢体活动能力 患者因疾病导致身体虚弱，反应迟钝。 脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、脑锥体束受损出现平衡失 调、步态不稳而致跌伤发生率较其他疾病明显增高。 其他如：心血管疾病、骨关节病等 项 目 肢体活动能力 无活动功能障碍，步态平稳 丧失活动能力，改变体位需他人协助 活动障碍，肢体残缺、偏瘫，步态不稳，需他人或辅助器协助，关节畸形或僵硬，下肢无力 定向力 定向力障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。 中枢神经系统疾病的症状 头痛、头晕、眩晕 运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等） 意识障碍 感觉障碍 言语障碍 肌张力异常（肌张力增高和肌张力减低） 项目 定向力 正常 障碍（有中枢神经系统症状） 主诉眩晕、乏力、虚弱感 视觉障碍 项目 视觉 障碍 无 有 药物 项 目 药物 未使用下列特殊药物 使用特殊药物，代码写括号内 ①镇静、镇痛药②麻醉、肌肉松弛药③利尿剂④缓泻剂⑤降压药⑥降糖药⑦抗抑郁药⑧抗惊厥药⑨扩血管药⑩抗心律失常药（11）化疗药 老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失常