常见肿瘤预防和筛检.pptVIP

常见肿瘤的预防和筛检 教学安排 一、恶性肿瘤的流行病学 二、恶性肿瘤的危险因素 三、恶性肿瘤的预防 一、恶性肿瘤的流行病学 （一）恶性肿瘤的“三间”分布 1．地区分布 不同国家和地区恶性肿瘤的发病率和死亡率相差很大（可达百倍）。从总体上看，北美、欧洲和大洋洲的发达国家较高，非洲、亚洲和拉丁美洲的发展中国家较低。 我国不同地区恶性肿瘤分布也存在较大差异。胃癌主要分布于西北和东北；华东长江以南地区为肝癌高发区；东部沿海地区及工业化大城市肺癌高发；河南、河北、山西三省交界地区食道癌发病率最高，向四周逐渐减低；华南地区鼻咽癌发病较高。 2．时间分布 恶性肿瘤的发病率和死亡率在绝大多数国家呈现上升现象。近20年来，我国的宫颈癌发病率和死亡率有较大幅度的下降。 3．人群分布 （1）年龄分布：恶性肿瘤随年龄的增长发病率和死亡率升高，但在不同年龄段分布有所不同。 （2）性别分布：大多数恶性肿瘤都是男性高于女性；女性明显高于男性的有胆囊癌、甲状腺癌、乳腺癌和宫颈癌。 （3）职业分布：多种职业性接触与恶性肿瘤有密切关系。 （4）移民中分布：研究移民肿瘤发病情况主要用于探讨恶性肿瘤的发生与环境因素或遗传因素的关系。 2010年入选的登记处共覆盖人群1亿5840余万人，其中城市人口占58.35%，农村人口占41.45%。2010年，全国估计新发恶性肿瘤病例约309万，死亡病例196万。 全国恶性肿瘤发病率为235.23/10万（男性268.65/10万，女性200.21/10万） 全国恶性肿瘤死亡率为148.81/10万（男性186.37/10万，女性109.42/10万） （陈万青，张思维，曾红梅，等.中国2010年恶性肿瘤发病与死亡.中国肿瘤,2014,23(1):1） 图1我国城市（上图）和农村地区（下图）前十位恶性肿瘤的发病和死亡构成 肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤。 肺癌、乳腺癌、结直肠癌、女性甲状腺癌呈上升趋势。 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌是主要的肿瘤死因。 （陈万青，张思维，曾红梅，等.中国2010年恶性肿瘤发病与死亡.中国肿瘤,2014,23(1):1）  图2全国男性 （左图）和女性（右图）排名前十位的恶性肿瘤发病率（外圈）及死亡率（内圈） （陈万青，张思维，曾红梅，等.中国2010年恶性肿瘤发病与死亡.中国肿瘤,2014,23(1):1） 图3 全国恶性肿瘤发病率（1/105）及构成   图4 全国恶性肿瘤死亡率（1/105）及构成 （陈万青，张思维，曾红梅，等.中国2010年恶性肿瘤发病与死亡.中国肿瘤,2014,23(1):1） 按照平均寿命74岁计算，人一生中患恶性肿瘤的几率是22%，肿瘤已经成为一种常见疾病      从年龄别发病率看，45岁以后发病率上升明显，应在40岁开始重视针对肿瘤的健康体检。 我国城市的肿瘤发病率高于农村，而农村死亡率高，与医疗资源、诊治水平差有关。城市地区应加强肺癌、乳腺癌、结直肠癌的防治，农村地区应加强上消化道癌症的防治。      东中西部地区相比，整体和男性发病率以东部最低，男性发病率西部最高；女性发病率东部最高（中标率中部最高），西部最低。西部的死亡率高于中部和东部（中东部水平相近）。 （陈万青，张思维，曾红梅，等.中国2010年恶性肿瘤发病与死亡.中国肿瘤,2014,23(1):1） 2002年我国人口死亡原因统计 肿瘤定义 1.肿瘤：是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。 2.据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症即为恶性肿瘤的总称。 癌症与癌是两个不同的概念，癌指的是上皮性的恶性肿瘤，如由大肠黏膜上皮形成的恶性肿瘤称为大肠黏膜上皮癌，简称大肠癌。 二、恶性肿瘤的危险因素 1、环境因素 2、行为生活方式 3、社会心理因素 4、遗传因素 5、其他因素 1、环境因素 环境因素是恶性肿瘤的最主要危险因素，研究证明80%-90%的恶性肿瘤与环境有关。环境因素包括化学、物理和生物因素，一般认为90%以上的恶性肿瘤是由化学致癌物所致。 （1）化学因素：化学致癌物数量多，人群接触广、时间长，作用复杂，环境化学物质可通过污染空气、水源、土壤和食物，最终危及人类健康或引起恶性肿瘤。 （2）物理因素：物理性致癌因素主要是电离辐射，它的致癌机理是造成DNA损伤。 （3）生物因素：生物因素中病毒与恶性肿瘤关系密切。 2、行为生活方式 （1）吸烟：吸烟可增加20多种疾病的危险性，同时也增加10多种癌症的危险性。 （2）饮酒：饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、胃