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康复推广与康复安全 康复的起源 康复医学始于本世纪初，战争催化了它的成长。一战期间，英国著名骨科专家Robert Jones首先开展了对伤员进行职业训练，一边他们在战后能重返工作岗位，那时康复医学尚不完善。二战期间及战后，美国医学家Howard Rusk ( 1901~1989 )，对受伤军人的治疗采取一种综合的、积极的功能训练方案，进一步阐明了康复的原则，即：不但要使伤者在身体上康复，而且要使他们在精神上康复。治疗的对象应该是整个人，而不仅是疾病。他最终证实了：为了使伤员尽快恢复功能、重新回到战斗岗位，最重要的是康复而不是休养。 康复的起源 80年代初期，现代康复医学引进我国，并得到政府和社会的重视，迅速发展。事实上，康复医学在我国并非上世纪才开始发展，在我国古代有关康复医学的思想和功能康复的概念远在两千年前就已经开始出现。随着医学的起源，康复理疗的实践活动也就开始了。例如火的应用促进了灸疗、热熨等等康复方法的产生；砭石的出现开创了针刺康复方法之先河；活动肢体以减轻疼痛的“舞蹈”，不论从形式上还是从作用上来分析都可看作是康复医疗中传统体育康复法的雏形。古代有关文献还记载了我国古代名医应用康复疗法对患者进行身心康复和保健的理论或事例。例如张仲景用吐纳（气功疗法）、华佗用五禽戏（运动疗法）、张子和用看角触、戏剧表演（文娱疗法）等方法治疗身心功能障碍。 康复的发展 从80年代开始，我国以独特的中西医结合的康复医学，与世界现代康复医学的潮流相汇合，取得了长足的进步，已经有博士进入该领域。康复医学是一门以功能障碍为主导、以恢复功能、提高生活质量为目的的医学学科，康复医学的工作包括康复预防、康复评定和康复治疗。康复对象为损伤、急慢性疾病、老龄所致的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者。主要有：脑血管意外、脊髓损伤（截瘫）、颅脑外伤、脑瘫、骨折、运动器官创伤、截肢和手外伤后功能障碍、腰腿痛、颈椎病、烧伤后疤痕、心血管和呼吸系统疾病康复、糖尿病、肥胖症、精神发育迟滞的康复。 现代康复理念 康复必须从早期开始，开始得越早功能恢复的效果较好，费时少，经济，精力耗费少。急性期开始的所有医疗内容，都含有康复的意义。承担医疗第一线任务的综合医院，对康复负有重要的责任，是取得康复成功的关键。康复理念的布道者顾旭东在澳大利亚留学的时候，在急诊室遇到一个中风病人，当时有普通医师、专科医师、神经内科专家，还有康复医师、康复治疗师、营养师、心理医师，总共有六七人的梯队在为他服务，故：真正的康复，应该从急救开始，并始终贯穿于整个治疗过程。 康复手段 现代康复治疗已经从单一的物理治疗转变为涵盖多种分科的治疗，包括运动治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、假肢矫形器治疗、中医传统康复治疗以及康复工程处理。 病房康复延伸 病房康复延伸治疗是指患者在常规的康复治疗时间外，由护士在病房对患者进行康复训练指导。 病房延伸训练在康复护理中是一种发展趋势，不仅可以带动患者积极性，还可以减轻家庭、社会的负担，具有良好的经济和社会效益。具体实施有:日常生活活动能力的训练（ADL），包括进食训练、个人卫生训练、如厕入浴训练、穿脱衣裤鞋袜训练、上下楼梯、步行训练、床椅转移，及辅助器具的使用。 病房康复延伸 对脑卒中偏瘫患者于发病早期即进行康复训练，是促使患者改善功能障碍的关键。脑卒中患者在住院期间因白天需进行各项康复治疗，进行ADL训练的时间比较有限，但在病区的空余时间却很充足，而且在病区生活内容、环境及现有条件是患者进行ADL训练的最佳场所，康复护士24 h与患者密切接触，对患者功能障碍情况及康复进展最了解，在病区进行康复延伸训练的过程也是对患者心理康复介入的最佳时机，可提高患者主动参与的积极性，增强患者康复效果。这样既缩短了患者功能恢复的时间，又减少了患者的依赖心理，还可以随时发现患者存在的问题，及时给予恰当的指导和帮助，达到控制疾病的目的，进一步促进患者康复训练的信心和决心，最大限度地提高其肢体运动功能、日常生活活动能力及生活质量，早日回归家庭和社会。 康复护理体会 康复护士在做宣教过程中，康复经验日积月累； 护士增强了沟通能力，能与病人进行有效沟通，患者满意度提高； 护患关系得到改善； 病人对护士工作的理解不再局限于打针发药，而是认为责任护士就是自己的健康管理师，收获了理解和信任； 康复病房的安全管理 康复病房的安全管理 长期以来，医患关系一直是热门而敏感的话题。近几年，医患纠纷呈上升趋势，这其中有医院方面的过错也有患者方面的原因，当然，也有体制方面的问题。但这些案件，过错方、承担责任方、赔偿方主要是医院。 我们由衷的希望，不要因为医务人员的疏忽、制度的不完善和道德的缺失，再让类似的惨剧刺痛我们。 一、背 景 南京口腔医院事件 岳阳市一人民医院急诊科伤医事件 北