浅议公立医院领导干部经济的责任审计重点.docVIP

浅议公立医院领导干部经济的责任审计重点 　　【摘 要】按照国务院《关于实行审计全覆盖的实施意见》、《建立现代医院管理制度的指导意见》等文件要求，实施公立医院领导干部经济责任审计，是加强现代医院管理、有效预防领导干部职务风险的重要制度安排之一。本文结合近年来医改政策要求及公立医院实际，提出了公立医院领导干部经济责任审计的特点及审计重点，为审计实务提供了参考。 　　【关键词】公立医院；经济责任审计；重点 　　2017年7月，国务院办公厅颁布《建立现代医院管理制度的指导意见》（以下简称指导意见），《指导意见》规定：“完善医院管理制度？？健全财务资产管理制度？？加强公立医院内部审计监督，推动注册会计师审计工作”。2017年10月，国家卫生和计划生育委员会颁布《卫生计生系统内部审计工作规定》（以下简称《工作规定》），《工作规定》第九条要求：“各部门、各单位内部审计机构工作职责包括：领导干部任期责任审计。”结合医院实际，笔者认为做好医院领导干部任期经济责任审计工作应着重把握以下三个方面的内容： 　　一、医院领导干部经济责任审计的含义 　　本文所指的医院经济责任审计是指审计人员依据相关法律法规，对医疗卫生机构领导干部任职期间所在单位的资产负债、财务收支及有关经济活动，以及执行国家有关法律法规情况应当履行的职责，义务进行监督、鉴证及评价的行为。 　　二、医院经济责任审计的特点 　　（一）审计对象的特定性 　　医院经济责任审计的直接对象是特定的人，即医院领导干部，并根据审计对象的任职期间、职责权限和经济责任，来界定审计期间和审计内容。 　　（二）审计重点具有较强的政策性 　　2009年，中共中央、国务院发布了《关于深化医疗卫生体制改革的意见》，明确了“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的总体目标。随着医改的不断深化，国务院相继制定印发了《十二五期间深化医药卫生体制改革暨实施方案》（2012年）、《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（2017年）、《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（2017年）等文件，截至2017年9月底，全国公立医院综合改革已全面推开，取消药品加成、降低医用耗材和大型医用设备检查检验价格，提高手术、护理、诊疗等医疗技术服务价格；控制公立医院医疗费用不合理增长；完善公立医院管理体制，实行政事分开和管办分开，逐步取消公立医院行政级别；建立以质量为核心、公益性为导向的医院考评机制等改革措施已相继落地实施。对党和国家方针政策和重大决策部署落实情况进行检查监督，是医院经济责任审计的一项重要内容。自2009年医改启动以来，医改相关政策法规和配套制度不断颁布出台。因此，医院经济责任审计具有很强的政策性和时代性，必须准确把握国家政策导向，聚焦国家医疗卫生体制改革各项重大决策部署的贯彻落实情况，才能厘清审计的重点，切实发挥好医院经济责任审计的作用。 　　（三）审计内容具有综合性 　　目前，公立医院在我国医疗服务体系中占主体地位，承担着医疗救治、医学科研、人才培养等多项重要职能，医院职能的多样性决定了审计内容的综合性。医院经济责任审计除关注被审计人员任期期间医院重大决策、资产财务、内控管理、经济效益和廉洁自律情况外，还要重点关注医院履行社会责任的情况，即履行公共服务职能，保障群众基本医疗服务需求等社会效益的情况。 　　（四）审计评价指标具有多样性 　　医院经济责任审计的评价指标是实施审计时据以判断是非、评价优劣的准绳，也是出具审计意见、作出审计决定的依据。必须紧密结合医院的行业特性，充分把握医院发展的客观规律，建立科学的、动态的、多维度的医院经济责任审计评价指标体系，才能对被审计对象履职期间的经济责任作出客观公正的评价。该指标体系应能够涵盖并正确评价被审计人的社会责任、管理责任、财务责任、政策落实责任以及廉洁责任等多个维度的履职情况。 　　三、医院经济责任审计的重点 　　（一）执行国家各项决策部署、方针政策情况 　　一是关注医改政策的落实情况。要重点关注医院执行取消药品加成（不含中药饮片）等政策情况，看医院是否在规定时间和规定范围内全部取消药品加成，有无变相与供应商索要回扣或返点，并同步调整并执行经物价部门核定医疗服务价格，药价占比控制是否符合国家相关规定。二是关注医院的医疗费用增长否合理，有无开大处方、滥开检查单等加重患者医疗负担的过度医疗行为；三是关注医院药品采购是否合规，是否执行全省药品集中采购程序，采购程序是否规范，有无收受或变相收受“回扣”等问题。四是关注医院医保政策的执行情况。重点关注医院有无套取医保资金的违规行为，符合条件的大型公立医院DR GS按病种付费推广执行情况如何；五是关注医院执行收费政策情况。可以运用现场走访、发放患者调查问卷等