普外科常见引流管护理医学.pptVIP

外科引流的目的 外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织，解除胆道、消化道的梗阻症状，预防血液、渗出液、消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，预防吻合口瘘。 外科引流的基本原则 通畅 彻底 低组织的损伤 顺应解剖和生理的要求 无菌操作。 外科常见的引流管 胃肠减压管 腹腔引流管 胸腔闭式引流 导尿管 T管 常见的引流管的类型 引流袋 最常见，如导尿管、腹腔管等 常见的引流管的类型 负压盘 用于颈部手术及胃肠减压等 常见的引流管的类型 负压引流袋 用于乳癌术后和胃肠减压 引流管的护理要点 做好心理护理 妥善固定导管 保持引流通畅 严格无菌管理 注意观察记录 作好心理护理 关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗 根据病人情况给予相应指导 妥善固定导管 引流管固定位置应低于引流管放置点 患者处于卧位时，要考虑到患者翻身和起坐时的需要。 指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当，避免抻拉过度导致引流管脱出。 注意引流管的固定，避免移位脱出。 注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。 保持引流通畅 引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。 根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于彻底引流。 引流袋位置放置应低于置管处。 保持负压装置的有效性。 引流通畅的判断 持续有液体或气体引出。 如引流 量突然减少，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞。 定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞。 加强无菌管理 敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料 定时更换引流袋，注意无菌操作 应用引流管时，要注意引流袋的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。 注意观察记录 观察引流液量、颜色、性质 要注意观察引流管的位置，注意有无脱出 如有异常及时通知医生 及时的、客观的记录引流观察的所有内容 记录置管时间，定期更换 引流管护理的流程 手术返回室后 确认有无引流管、有几根，引流管的名称和引流管的位置 用统一的标识或标牌标记引流管的种类和置管时间 连接引流装置并进行妥善固定 向家属和患者详细告知引流管的注意事项 记录管路的情况，做好交接班。 每班接班后 床头了解引流的情况和伤口的敷料 确认引流管的位置 引流量过多时应及时倾倒，防止逆流 进行宣教，使其配合，防止将引流管拔出。 遵医嘱进行夹闭训练，决定拔管 每日晨要倾倒引流液并且记录，根据医嘱留取标本 按要求更换引流袋。 胃肠减压管 作用： 胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔 胃肠减压管的护理 同引流管的护理要点 胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 置管深度要做好标记并做好记录，严格交接班 定期冲洗胃管防止堵塞 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。 　　 胃肠减压管的护理 观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复 胃肠减压管的拔除 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。 作用： 在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。 腹腔管的护理 同引流管的护理要点 根据作用或名称做好引流管标记 腹腔管的护理 观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生 腹腔引流液的评估 腹腔管的拔除 腹