消化科内镜下治疗护理措施.pptVIP

消化科内镜治疗下的护理措施 保定市满城区人民医院 李立新 随着消化道诊疗器械的不断改进及诊疗技术的巨大进步，内镜下诊断和治疗已经日益成为消化内科必备的诊疗手段。 内镜下治疗具有便捷、快速、高效及痛苦少、恢复快等传统治疗方法无可比拟的优势，微创甚至无创更是为广大患者易于接受。 内镜治疗范围日益扩大，从早期的消化道出血喷洒止血，逐步做到了注射止血、钳夹止血、息肉套扎及切除、表浅肿瘤切除、逆行胰胆管造影、胆道取石等等。 内镜下治疗的护理有别于其他传统治疗手段的护理，具有特殊的护理措施，今天主要就常用的两方面内容和大家交流。 主要内容 上消化道出血内镜治疗的护理措施 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠及肝胆胰疾病引发的出血，胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内。 出血主要表现为呕血和黑便，大量出血多伴有失血性休克的临床表现，处理不及时可危及生命，死亡率高达8-13.7%。 治疗除扩容、输血、血管活性 药物外，内镜下止血是 目前最有效的治疗方法。 上消化道出血内镜止血方法 一、内镜下喷洒及注射止血药物 二、内镜下注射硬化剂 三、内镜下套扎止血 四、内镜下钛夹止血 五、内镜下电凝止血 上消化道出血内镜止血的护理措施 术前护理 术中护理 术后护理 内镜止血的术前护理措施 心理护理： 患者的心理反应是影响耐受力的主要因素，护士应向患者简单介绍内镜治疗的目的及可能出现的出血、消化道粘膜损伤的并发症，术中可能出现的不适及治疗效果，告知患者术中应如何配合治疗及围术期注意事项。同时详细告知内镜 治疗的必要性和安全性，消除 恐惧情绪，还可以介绍成功病 例，增强患者信心，并有助于 建立良好的医患关系。 内镜止血的术前护理措施 患者准备： 1、术前禁食水8-12小时，术前肌注山莨菪碱10mg或阿托品0.5mg，以减少消化道分泌物和胃蠕动；应用全身麻醉或口含、喷雾局麻药行咽喉部表面麻醉，良好的麻醉效果可减少咽部刺激引起的恶心呕吐，提高内镜检查治疗的成功率。 2、常规检查心电图及凝血功能，治疗前放置静脉留置针、心电监护及持续低流量吸氧，有效提升 其血氧饱和度，预防和减少心肺并发症； 治疗前嘱患者排空大小便，取下假牙， 解开领扣；精神过度紧张的，术前30min 可给予镇静药物。 3、协助患者平卧于检查床，头稍抬高并 偏向左侧；放置口垫并胶布固定。 上消化道出血内镜止血的护理措施 术前护理 术中护理 术后护理 内镜止血的术中护理措施 1、内镜治疗中与医生的配合是成功的保障，每一步均需准确； 2、严格控制吸引器负压，保持在0.3-0.45mPa； 3、应用电凝者，应注意电极板接触良好，各导线连接正确，脚闸反应灵敏； 4、指导患者保持体位，全身放松，张口呼吸，避免吞咽，如有剧烈呛咳应将器械迅速退回活检孔，以免损伤； 5、及时处理呕吐物，避免误吸； 6、药物及器械准备； 7、图像采集及保存； 8、静脉通路保障； 9、严密病情观察及生命体征监测。 上消化道出血内镜止血的护理措施 术前护理 术中护理 术后护理 内镜止血的术后护理措施 术后监测： 1、擦拭分泌物，拔除治疗器械； 2、无痛治疗时要等到病人恢复 意识，继续监测心率、血压、 心电及血氧饱和度； 3、密切观察患者有无咳嗽、 窒息及呼吸困难，有无误吸， 有无呕血黑便，极早发现，尽快 处理； 4、如各项指标符合要求，护送 患者返回病房，嘱卧床休息； 5、继续多参数监护24小时。 内镜止血的术后护理措施 饮食护理： 1、常规禁食1-3天，以免食物刺激创口，影响创面愈合； 2、恢复饮食后应从流食开始，逐渐过渡到正常饮食； 3、避免辛辣、烟酒、过热过冷、过硬的食物，细嚼慢咽，少食多餐，并应注意不可吃的过饱。 内镜止血的术后护理措施 术后健康宣教： 1、良好饮食习惯的养成； 2、必要的药物治疗； 3、适度运动，避免劳累； 4、定期复查的必要性。 主要内容 消化道息肉内镜治疗的护理措施 消化道息肉是消化道常见病和多发病； 可引起出血、梗阻，部分息肉可以癌变； 手术切除是目前达成共识的治疗方法； 近年来，电子内镜治疗已经成为常规的治疗手段； 方法主要有高频电切及氩离子凝固。 消化道息肉内镜切除的护理措施 术前护理 术中护理 术后护理 消化道息肉内镜切除的护理措施 术前护理（一）： 1、常规了解病情，询问有无出血性疾 病史； 2、常规测定凝血功能，血小板 计数； 3、常规行心电图检查， 必要时心电监测； 消化道息肉内镜切除的护理措施 术前护理（二）： 1、按常规做好胃肠道清洁准备工作，禁食水8-12小时； 2、饮食管理要求，胃息肉切除前一日晚进清淡流食，肠息肉切