儿科护理学感染性疾病患儿护理.pptVIP

麻疹口诀 眼泪鼻涕脸上挂，发热哭闹不说话 带帽穿衣出疹子，三个三天牢记它 流行性腮腺炎 由腮腺病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道 传染病。系非化脓性炎症 以腮腺肿大、疼痛为特征 流行性腮腺炎 病原体：腮腺炎病毒 传染源：患者和隐性感染者 自腮腺肿大前一天至消肿后三天有传染性 临床表现： 腮腺肿大是首发体征（以耳垂为中心向前向后向下蔓延，边界不清楚） 3-5天最明显，1w左右消退 流行性腮腺炎 并发症： 脑膜炎，小儿较常见 睾丸炎和卵巢炎，年长儿较常见 急性胰腺炎、心肌炎、肝炎等 流行性腮腺炎 辅助检查 1、血常规 2、血清和尿淀粉酶测定 血清和尿中淀粉酶升高与腮腺肿胀程度平行， 周左右恢复正常。 血脂肪酶升高有助于胰腺炎的诊断。 流行性腮腺炎 健康教育： 隔离至腮腺肿大消失后3天，有接触史的易感儿 应观察3周 易感儿可接种减毒腮腺炎活疫苗 辅助检查 脑脊液检查：结脑典型改变---压力↑、外观清亮或呈毛玻璃状、细胞总数↑（以淋巴细胞为主）、蛋白↑、糖及氯化物↓ 脑脊液沉淀涂片找结核菌--可确诊 结核菌抗原检测 抗结核抗体测定 结核菌素试验 阳性对诊断有帮助，但约50%的患儿可成阴性反应 胸部X线检查 三、结核病 结核性脑膜炎 治疗要点 抗结核治疗和降低颅内高压为两个重点环节 抗结核治疗：联合应用抗结核杀菌药物，分强化治疗阶段、巩固治疗阶段。 降低颅内压：脱水剂（常用20%甘露醇），利尿剂（乙酰唑胺），根据病情可行侧脑室穿刺引流、腰椎穿刺减压及鞘内注药、分流手术等。 三、结核病 结核性脑膜炎 糖皮质激素：泼尼松，每日1 ～ 2mg/kg （45mg/d），1个月后逐渐减量，疗程8～12周。早期使用效果好。 对症治疗 惊厥者止惊治疗，积极纠正水、电解质紊乱等。 随访观察 停药后随访观察至少3～5年。临床症状消失，脑脊液正常，2年无复发者→治愈。 三、结核病 结核性脑膜炎 治疗要点 常见护理诊断/问题 潜在并发症：颅内压增高、水电解质紊乱等 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增多有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、排泄物刺激有关 焦虑 与病情重、病程长、预后差有关 三、结核病 结核性脑膜炎 护理措施 密切观察病情变化，维持正常生命体征 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、双侧瞳孔大小及对光反射、尿量等； 保持室内安静，避免不必要的刺激； 惊厥发作的护理：安置牙垫，放置床栏，避免受伤或坠床，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰或行人工辅助呼吸； 遵医嘱用药，注意药物速度及副作用； 必要时配合医生行腰穿术、侧脑室引流术。 三、结核病 结核性脑膜炎 改善营养状况：营养丰富、易消化的食物，保证足够的热量、蛋白质及维生素。少量多餐，可鼻饲和静脉补液。 维持皮肤、黏膜的完整性：保持床铺整洁干燥，皮肤清洁干燥。定时翻身、拍背，骨隆突处可垫气圈或海绵垫。昏迷不能闭眼患儿涂眼膏，用纱布覆盖，保护角膜。口腔护理2～3次/日。 消毒隔离：呼吸道隔离，患儿呼吸道分泌物、餐具、痰杯等进行消毒。 三、结核病 结核性脑膜炎 护理措施 心理护理：加强沟通，评估心理状态，了解需求，给予支持，帮助克服焦虑。 健康教育 家庭护理指导： 强调出院后坚持服药、定期到医院复查的重要性； 与患儿及家长一起讨论制定良好的生活制度，解释加强营养的重要性； 指导患儿避免与开放性结核患者接触，积极预防和治疗各种急性传染病； 对留有后遗症的患儿，指导进行功能锻炼；对失语和智力障碍者，进行语言训练和适当教育。 三、结核病 护理措施 结核性脑膜炎 四、寄生虫病 （parasitic disease） 病原体：蛔虫 传染源：蛔虫患者 传播途径：生吃未经洗净且附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食，虫卵也可随飞扬的尘土被吸入咽下 感染率：农村高于城市，儿童高于成人 病因和流行病学 蛔虫病 （ascariasis） 临床表现 幼虫移行引起的症状：蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎，严重感染时，幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起相应的临床表现。 成虫引起的症状：轻者无任何症状，大量感染可引起食欲不振或多食易饥、异食癖等症状而致营养不良；常有腹痛，位于脐周，不剧烈，喜按揉；部分患儿烦躁易惊或萎靡、磨牙。 四、寄生虫病 蛔虫病 胆道蛔虫症（biliary