常见的儿童营养性缺铁性贫血.ppt

药品名称 剂型规格 含元素铁量 每日剂量 硫酸亚铁 0.3/片 20% 20~30 mg/kg 2.5%合剂 5mg/ml 0.8~1.2ml /kg 富马酸铁 每片 0.05 或0.2 33% 15~20 mg/kg 干糖浆 3.3% 90~180 mg/kg 葡萄糖酸亚铁 0.3/片 12% 40~50 mg/kg 糖浆 0.3g/10ml 1ml/kg 琥珀酸亚铁 0.1/片 35% 9~18 mg/kg 多糖铁化合物 150mg/胶囊 46% 8~12 mg/kg (力蜚能) 常用铁剂剂量表 ■ 注射铁剂　　　　副作用多，慎用 适应证 口服铁剂治疗无效。 口服反应严重，改变剂型、剂量无改善者； 胃肠手术后无法口服者。 常用剂型 山梨醇构椽酸铁复合物；肌注。 右旋糖酐铁复合物；肌注、静注。 葡萄糖氧化铁：静注。 ◆ 铁剂治疗反应 　12~14小时：含铁酶恢复，烦躁等精神症状好转， 　　　　　　　 食欲增加。 　 网织红细胞：2~3日↑，5~7日高峰， 2~3周后下降至正常。 　Hb：1~2周渐升，3~4周正常。 如3周后Hb上升20%，查找原因。 　　　 　正常后继用6~8周。 ■ 红细胞输注　　　一般不输 　　适应证： 贫血严重，尤其发生心衰者。 　　 　合并感染者 　　　 急需外科手术者。 Hb60g/L者，可不必输； Hb30~60g/L者，每次输浓缩红细胞 4~10ml/kg； 　　　 贫血愈重，每次输愈少。 输注量： 预防 加强母亲妊娠期营养支持和保健措施 减少分娩时胎儿失血 母乳喂养、禁用鲜牛奶喂养、选择配方奶 早期添加辅食 防治肠道寄生虫病 早产儿生后1～2个月左右服用铁剂预防 儿童期预防偏食 注意青春期少女月经失铁 ▲ 红细胞破坏后释放铁 　 在血浆中与转铁蛋白结合→ 随血循环运送骨髓利用或贮存铁组织； ▲促进铁吸收:还原物质,如Vit C、稀盐酸、 果糖、氨 基酸等, 使Fe 3+→ Fe2+; ▲铁吸收下降:与磷酸、草酸等与铁形成不溶 性铁酸盐 ; ▲抑制铁吸收:植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、 抗酸药等; 影响铁吸收因素 铁的排泄 ◆极少排出，小儿约每日15μg/kg ◆ 主要由肠道排出 少数经肾、汗腺、表皮细胞排出 铁的需要量 ◆早产儿：约2mg/（kg·d） ◆4月~3岁：约1mg/（kg·d） ◆ 各年龄儿总摄入量:15mg·d 胎儿期铁代谢特点 ◆ 从母体获得(通过胎盘) 孕后期3个月获铁多，约4mg/d ◆ 足月儿从母体获铁可供生后4~5月之需，