医养结合模式下社区老年护理探讨王连艳.pptVIP

医养结合模式下社区老年护理探讨 四川中医药高等专科学校 王连艳 川西北区域医疗中心护理联盟第二届护理管理论坛 之康复护理及延续护理专场 主要内容 一、医养结合的发展背景 二、医养结合的概念内涵 三、医养结合与社区护理 四、国内外医养结合经验 五、社区老年护理的思考 一、医养结合的发展背景 （一）人口老龄化 1.现状与趋势 一、医养结合的发展背景 （一）人口老龄化 2.面临的问题 超过1亿。心脑血管、呼吸系统、代谢性慢性疾病等 3700多万，占18.5%，唯一超千万国家 约2400万，以每年5%速度增长 1亿。失独约100万，以每年7.6万增长 慢病 失能 高龄 空巢 一、医养结合的发展背景 （一）人口老龄化 ＋ 一、医养结合的发展背景 （二）政策背景 1.《关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发[2013]35号) 2.《关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发[2013]40号) 3.《关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知》(发改投资〔2014〕2091号) 4.《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》(国办发〔2015〕14号) 5.《关于印发中医药健康服务发展规划(2015—2020年)的通知》(国办发〔2015〕32号) 6.《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》(民发〔2015〕33号) 7.《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号） 二、医养结合的概念内涵 （一）概念 1.医养结合：是将医疗资源与养老资源相结合,将生活照料和康复关怀相结合，将老年人健康医疗服务放在更重要的位置，为老年人提供持续性照护服务的新型养老服务模式。 二、医养结合的概念内涵 医疗结构能养老 养老结构有医疗 老年病科（康复+护理） 医疗（康复+保健） 二、医养结合的概念内涵 （一）概念 2.目的 解决养老机构入住老人的医疗需求； 解决医院出院老人在回归社区过渡期的临床护理需求； 发挥对周边社区机构养老的医疗服务支撑作用。 二、医养结合的概念内涵 （二）内涵 1.“医”：健康咨询、健康体检、疾病诊治、疾病护理、大病康复和临终关怀。 2.“养”：生活照护、精神慰藉、文化娱乐等。 二、医养结合的概念内涵 （二）内涵 3.侧重 老年人健康状况 医、养侧重 相对健康时 以“养”为主。侧重生活性照料; 疾病预防 身体出状况时 以“医”为主。及时救治、就医诊疗 病后的康复期 康复护理和生活照料 二、医养结合的概念内涵 （二）内涵 三、医养结合与社区护理 （一）医养结合的形式 三、医养结合与社区护理 护理 住院期治疗 康复期护理 稳定期生活指导 临终期关怀 三、医养结合与社区护理 （二）医养结合下的社区护理范畴 1.基本公共卫生服务：为老年人建立健康档案，2020年65岁以上老年人健康管理率达到70%以上。 2.上门服务：为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。 3.签约合作服务：与辖区内的养老机构、社区托养机构、老年人家庭，建立签约服务关系，开展突发疾病转院、医疗巡诊、康复护理指导等 4.医院型养老服务：为老年患者提供医疗护理、保健康复、健康监测、生活养老等服务。 四、国内外医养结合经验 （一）国内 1.医养结合的延续护理模式 图 3 医养结合“医院 －社区－家庭( 或养老机构) ”延续护理模式建设路径 （摘自：耿桂灵，宋彦玲，肖玉华.医养结合理念下老年慢性病患者延续护理模式构建分析.护 理 管 理 杂 志，2015,15 (6):381-383） 四、国内外医养结合经验 家庭医生式服务 社区护士的职责是上门完成健康教育、用药指导、康复指导、防压疮指导、物理体检、测量血糖及各种管道护理等工作。 （一）国内 1.医养结合的延续护理模式 四、国内外医养结合经验 （一）国内 1.医养结合的延续护理模式 家庭病床老人得到的居家护理服务 基本医疗护理：测血糖、输液、抽血、伤口换药、肌肉注射、正骨换药、吸氧、雾化吸入、导尿管护理、胃管护理 康复护理：关节松动、低频脉冲、偏瘫肢体综合训练、中频治疗 中医护理：针灸、艾灸、中药封包、推拿 来自广州：涂英，廖敏怡.从家庭医生式服务看医养结合中社区护士的作用.全科护理,２０１６年,1４(１3):1307-9) 四、国内外医养结合经验 （一）国内 2.“网格化管理、组团式服务”模式 运用网格地图管理原理，通过数字卫生平台建设，对65岁以上老年人实施： （1）健康档案“动态式”管理 （2）特需服务“定制式”管理 （3）居家老人“分类管理”模式 （来自[广州]：莫振萍，石霞萍，胡青梅，等.“网格化管理、组团式服务”在建立城市