口服避孕药临床应用促排卵前预处理.pptVIP

达英35对多毛患者的管理。 达英35能有效调节激素水平，在治疗PCOS患者和多毛症患者6个周期后，激素水平接近正常健康女性，统计学具有显著性差异。 * Oocytes retrieved, serum LH and estradiol levels, maturity of oocytes, fertilization rates, embryo number and quality, and PRs. RESULT(s): Thirty-six patients completed 71 stimulation cycles and 64 follicle aspirations. No LH surges occurred with a mean mature oocytes retrieved of 3.2, 90% fertilization rate, and mean 2.5 embryos transferred. Twenty-one of the 64 cycles resulted in a clinical pregnancy (32.8% PR per retrieval) with 2 other biochemical pregnancies and 3 twin gestations. This was not significantly different from the matched cohort stimulated IVF. * 结果: A、B 组达英-35 预处理前血清LH 值分别为: 5.96± 3.03 IU/L、6.91±4.40 IU/L; FAI分别为: 1.42±1.10、1.76±1.67, 治疗后均明显下降, 与治疗前比 有显著统计学差异(LH: 3.50±2.19 IU/L, 3.78±0.21 IU/L, FAI: 0.54±0.38, 0.54±0.48, P 0.05); B 组空卵泡率、OHSS发生率分别为17.4%、6.8%, 均低于A组(30.2%, 20.0%), 受精率为83.5%, 较 A 组(74.8%)高, 差异均有统计学意义(P0.05)。结论: IVF 前达英-35预处理可以显著降低PCOS 患者高LH、高雄激素水平; 随着达英-35预处理时间延长, 空卵泡率和OHSS发生率进一步下降, 受 精率得到改善。 A、B 组间降调节天数、Gn 用量、Gn 使用天数、卵泡数、获卵数、2PN 卵 裂率、获可移植胚胎数、移植周期妊娠 率、单胚胎妊娠率、流产率等均无统计 学差异(P0.05) 口服避孕药的临床应用——促排卵前预处理 PUMC 达英-35在诱导排卵和IVF前的预处理 为什么要预处理？ 预处理能达到什么目的？ 预处理多长时间效果更好？ 促排卵前的预处理 需要预处理 PCOS伴有内分泌紊乱（高LH、高雄和胰岛素抵抗等）,影响排卵、子宫内膜、卵子和胚胎质量 治疗前尽量去除影响妊娠的不利因素，提高妊娠率，直接诱导排卵可能影响效果 应用Gn诱导排卵前或IVF前预处理有利于工作安排 PCOS患者的内分泌变化 庄广伦主编. 现代辅助生殖技术，人民卫生出版社，北京，2005年第1版 PCOS 导致无排卵、卵母细胞质量差、内膜增生过长影响着床，胰岛素抵抗致高胰岛素血症易流产 预处理的目的 纠正内分泌紊乱，调节生殖内分泌轴 减少窦卵泡数目和OHSS风险 提高药物促排卵的敏感性 减少卵巢生理囊肿的形成 OC预处理的作用 纠正内分泌异常，从而纠正对垂体的异常反馈 减少雄激素产生 降低外周血中雄激素水平，或改变各种雄激素的比例 减少LH分泌与雄激素产生 改善卵母细胞质量 庄广伦主编. 现代辅助生殖技术，人民卫生出版社，北京，2005年第1版 这种预处理对改善PCOS患者的卵巢对促排卵的反应和 减少流产率有一定帮助 Falsetti L. et al. Management of Hirsutism. Am J Clin Dermatol 2000 Mar-Apr; 1 (2): 89-99 *=p0.001 与基线比较 使用达英-35后6个周期后激素变化 达英-35可有效促进排卵 张以文等，中华妇产科杂志1999 达英-35提高促排卵效果的可能机制 抑制LH分泌，升高FSH/LH比值，减少LH依赖性卵巢雄激素合成 可升高血胰岛素样生长因子结合蛋白，降低游离胰岛素样生长因子Ⅰ水平，推测卵泡内可能有类似改变，从而减少胰岛素样生长因子Ⅰ对LH依赖性雄激素合成的协同作用。 增加肝脏微粒体酶活性，促进T代谢 阻断雄激素的外周作用 升高SHBG，减少游离T的作用 张以文，中华妇产科杂志1999 郭勇等：达英-35与二甲双胍治疗多囊卵巢