品管圈如何降低avf闭塞风险几率.pptVIP

改善前柏拉图 内瘘成型术后护理 1 内瘘口观察及术肢护理? 手术后保持局部无菌，更换敷料，每3天1次，以防感染。内瘘术后初期应抬高术肢前臂，促进静脉回流，减轻末梢水肿。术后24h密切观察内瘘搏动情况，用手触摸有无震颤或用听诊器听诊有无血管杂音。术后4～5d若伤口愈合良好，于吻合口10cm上近心端静脉段行湿热敷，每次20～30min，2～3次/天，嘱患者做适当的握拳运动，使血管扩张，促进血液流动，防止血栓形成。高凝患者应给予适当的抗凝治疗，如口服阿司匹林或肌注低分子肝素等。造瘘侧肢体禁测血压及各种注射，避免受压和用力过猛，防止内瘘闭死和瘘吻合口撕裂。 内瘘成型术后护理 2. 掌握内瘘使用时间、穿刺方法和技巧? 自体动静脉内瘘大约需要4～6周的时间成熟。过早穿刺可能损伤血管内膜，不利于内瘘的长期使用，应尽量在6周以后使用。在进行内瘘穿刺时要严格遵守无菌操作，采用阶梯式穿刺法，切勿定点穿刺，穿刺点距吻合口2cm以上，防止内膜损伤，引起吻合口血栓形成。熟练掌握穿刺技巧，做到一针见血，提高穿刺成功率。 内瘘成型术后护理 3. HD过程中防止内瘘阻塞的护理? 在HD过程中脱水不宜过多过快，并密切监测HD患者血压，每30min～1h测血压1次，及时发现低血压先兆，如打哈欠、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等，立即输入生理盐水，停超滤，减慢血流量或改为旁路，必要时使用升压药，HD患者多数患有高血脂，冠心病，血液高凝状态等，血液凝固增高，所以在HD中抗凝剂的应用量要足够，另可加服肠溶阿司匹林、华法林等药物，降低血液粘稠度，防止内瘘血栓形成。 内瘘成型术后护理 4. HD结束后护理? 治疗结束后操作者拔针动作宜轻快，用无菌敷料覆盖，点状压迫，力量不宜过大，以不出血且能触及血管震颤为宜，压迫时间一般在15～30min，教会患者自己观察凝血情况，避免压迫时间过长引起内瘘堵塞。 AVF血栓形成的预防措施 （1）避免操作不当引起的并发症； （2）穿刺针应一次性使用； （3）避免动静脉固定穿刺点； （4）对于纤细狭窄的血管应反复多次成功地穿刺，可促进血管扩张，增加血流量； （5）避免AVF手臂负荷过重； （6）避免药物刺激损伤AVF，如高渗溶液等。 圈名：甘露圈 单位：肾内科 报告者：李若颖 圈的组成 成立日期：2013年03月28日 完成日期：2013年04月22日 圈长:李若颖 辅导员：黄维凤 童春香 圈员: 倪晓东 杨慧 何淑婉 梅静 范秀秀 李媛媛 夏菲菲 谢韦韦 张翔翎 圈员简介 成员名单 职 称 学 历 年 龄 性 别 分 工 黄维凤 童春香 主管护师护师 本科 女 监督、 指导、培训 倪晓东 护师 大专 女 计划 、 领导、组织 、培训 杨慧 何淑婉 梅静 张翔羚 护师 护师 护师 护师 大专 女 记录 、整理、交流 刘星 范秀秀 护师 护士 大专 女 协调、配合其他成员 李若颖 李媛媛 护士 护士 大专 女 文字输入 夏菲菲 谢韦韦 护士 护士 大专 女 文字输入 “甘露圈”的意义 肾内科又叫肾病科，常见的疾病有肾小球肾炎，尿路感染，急性肾衰，慢性肾衰，肾病综合征，尿毒症等。透析是肾内科常见的血液净化方法之一，包括血液透析和腹膜透析。它是利用半透膜的原理，通过血液中溶质的布朗运动，清除血液中的毒性物质，从而达到水，电解质和酸碱平衡的目的。我们取名为“甘露圈”因为“甘露”有洁净，甘甜，美好 之意，一是希望广大患者在我们的精心治疗和护理下摆脱疾病困扰，重获健康；二是希望我们的爱心就像春天的甘露一样滋润每个患者的心灵，给他们带来温暖和希望。 圈徽 圈徽由简单的三部分组成，两个绿色的肾脏图形和一个蓝色的雨滴图形，绿色代表着生命和生机，蓝色代表着纯净和开阔，它的寓意是我们医务人员的爱心和医术以及护理，犹如春天的甘露，滋润着广大患者，使他们重获健康和快乐。整个图形又像一个苹果，是一种和谐，和平，平安的象征。 圈徽 主题选定 题目（问题点） 迫切性 圈能力 上级政策 可行性 总分 顺序 选定 如何最大程度地降低动静脉瘘堵塞的风险机率 30 26 27 26 109 1 如何避免血液透析后的局部出血 26 20 24 28 98 2 如何做好肾内科患者的健康宣教 28 22 24 19 93 3 如何更好地检测患者的动态血压变化 26 24 19 21 90 4 如何降低床头铃的呼叫率 22 20 22 19 83 5 主题选定方法 本圈